Xlorheksidin kukunitibbiyot va stomatologiyada keng qo'llaniladigan ko'p qirrali va kuchli antiseptik vositadir. Biguanid birikmasidan olingan bo'lib, u bakteriyalar, zamburug'lar, viruslar va ba'zi protozoalarga samarali ta'sir qiluvchi{1}}keng spektrli mikroblarga qarshi xususiyatlarga ega. Uning asosiy ta'sir qilish mexanizmi bakterial hujayra membranasini buzishni o'z ichiga oladi, bu muhim hujayra tarkibining oqishi va keyinchalik hujayra o'limiga olib keladi.Ushbu kukun shakli bir qator afzalliklarni beradi. Bu juda barqaror, antiseptik xususiyatlarini keng harorat va pH darajalarida saqlab qoladi. Shuningdek, u suvda eriydi{6}, bu turli ilovalar uchun maxsus konsentratsiyalarga moslashtirilgan eritmalarni oson tayyorlashga yordam beradi. Sog'liqni saqlash sohasida teri antisepsisi, operatsiyadan oldingi tozalash va yaralarni sug'orish uchun eritmalar yaratish uchun odatda suv yoki spirtda eritiladi.
|
|
|
|
Kimyoviy formula |
C22H30Cl2N10 |
|
Aniq massa |
504.20 |
|
Molekulyar og'irlik |
505.45 |
|
m/z |
504.20 (100.0%), 506.20 (63.9%), 505.21 (23.8%), 507.20 (15.2%), 508.20 (10.2%), 505.20 (3.7%), 506.21 (2.7%), 509.20 (2.4%), 507.20 (2.4%), 508.21 (1.7%) |
|
Elementlarni tahlil qilish |
C, 52,28; H, 5,98; Cl, 14.03; N, 27.71 |
U, ayniqsa, dastlabki qo'llashdan keyin ham qoldiq himoyani ta'minlovchi uzoq-bakterial faolligi uchun qadrlanadi. Bu xususiyat uni jarrohlik implantlari va stomatologik muolajalarda ishlatish uchun ideal qiladi, bunda barqaror antiseptik ta'sir infektsiyalarning oldini olish uchun juda muhimdir.
Biroq, barcha antiseptiklar singari, xlorheksidin ham ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki u ba'zi odamlarda tirnash xususiyati yoki sezgirlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, uzoq muddat yoki haddan tashqari foydalanish mikrobial qarshilikka olib kelishi va teri va shilliq qavatning normal florasini buzishi mumkin. Shuning uchun, sog'liqni saqlash mutaxassislari xavfsiz va samarali foydalanishni ta'minlash uchun uni buyurish yoki qo'llashda tavsiya etilgan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishadi.
Qisqa bayoni; yakunida,xlorheksidin kukuniishonchli va samarali antiseptik bo'lib, turli tibbiyot sohalarida infektsiyalarning oldini olish va nazorat qilish strategiyalarida hal qiluvchi rol o'ynaydi.
Farmakokinetika
Xlorheksidin, asosan, glyukonat, asetat va gidroxlorid kabi turli xil tuz shakllarida mavjud bo'lib, administratsiyadan keyin kuchli antibakterial ta'sir ko'rsatadi. Og'iz yuvish vositasi sifatida ishlatilganda, uning taxminan 30% og'iz bo'shlig'ida qoladi va asta-sekin so'lakka chiqariladi. Odamlar va hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar oshqozon-ichak traktidan yomon so'rilishini ko'rsatdi; 300 mg ni og'iz orqali yuborishdan so'ng, plazmadagi o'rtacha maksimal kontsentratsiyasi 30 daqiqadan so'ng atigi 0,206 ug / g ga etadi.
Preparatning taxminan 90% najas bilan, 1% dan kamrog'i esa siydik bilan chiqariladi. Qo'llashdan 12 soat o'tgach plazmada aniqlanmaydi, bu uning cheklangan tizimli so'rilishini ko'rsatadi.
Ushbu farmakokinetik xususiyatlar uni tizimli davolashdan ko'ra topikal foydalanish uchun mos qiladi. Uning asosiy qo'llanilishi terini dezinfektsiyalash, gingivit va operatsiyadan keyingi og'iz infektsiyalari kabi holatlar uchun og'iz bo'shlig'i antisepsisi va tibbiy asboblar va ko'z tomchilari uchun antiseptik sifatida.
Biroq, cheklangan tizimli so'rilishi va o'ziga xos antibakterial spektri tufayli uni jarrohlik asboblarini steril ishlov berish yoki najas va balg'am kabi ekskretsiyalarni dezinfeksiya qilish uchun ishlatmaslik kerak.
Og'izdagi qoldiq miqdori
Xlorheksidinning 30% ga yaqini og'iz bo'shlig'ida qoladi.
Ushbu qoldiq miqdori asta-sekin og'iz tupurigiga chiqariladi.
Gastrointestinal so'rilish
Odamlar va hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uning oshqozon-ichak traktidan so'rilishi juda yomon.
Bu shuni anglatadiki, u yutilganda, u ichak orqali qon oqimiga osongina kirmaydi.
Og'iz orqali yuborishdan keyin plazma kontsentratsiyasi
300 mg ni og'iz orqali yuborishdan so'ng, 30 daqiqadan so'ng plazmadagi o'rtacha maksimal kontsentratsiyasi bir gramm uchun 0,206 mikrogram (ug / g) ni tashkil qiladi.
Bu nisbatan past konsentratsiya bo'lib, cheklangan tizimli ta'sirni ko'rsatadi.
Chiqarish
Xlorheksidinning 90% ga yaqini najas orqali chiqariladi.
1% dan kamrog'i siydik bilan chiqariladi.
12 soatdan keyin plazmada aniqlanmaydi, bu uning tanadan tezda chiqarilishini ko'rsatadi.
Natijalar va xulosa
Mahalliy antiseptik ta'sir
Asosiy ta'sir og'iz bo'shlig'ida mahalliy antiseptik bo'lib, u erda qoladi va asta-sekin tupurikga chiqariladi.
Cheklangan tizimli so'rilish
Oshqozon-ichak traktining yomon so'rilishi tufayli u og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon oqimiga sezilarli darajada kirmaydi.
Chiqarish yo'llari
Ko'p qismi najas orqali chiqariladi, siydik bilan minimal chiqariladi.
Qisqa plazma yarim-hayoti
U plazmadan tezda chiqariladi, 12 soatdan keyin aniqlanmaydi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Ko'p qirrali antiseptik vosita bo'lgan xlorheksidin turli xil moddalar bilan turli yo'llar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, u ko'plab sovun va tozalash vositalarida mavjud bo'lgan anion sirt faol moddalar bilan mos kelmaydi. Ushbu anion birikmalar bilan aralashtirish yog'ingarchilikka olib kelishi mumkin, bu uning samaradorligini pasaytiradi.
Bundan tashqari, u to'rtlamchi ammoniy birikmalari kabi ma'lum katyonik moddalar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bu ularning bakteritsid faolligini oshirishi mumkin. Biroq, bunday kombinatsiyalarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki ular terining tirnash xususiyati ham oshirishi mumkin.
Dori-darmonlarga kelsak, u kortikosteroidlar va antibiotiklar kabi mahalliy qo'llaniladigan ba'zi dorilarning so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin. Buning sababi shundaki, u teriga bog'lanishi va bu dorilarning kirib borishini kamaytirishi mumkin.
Bundan tashqari, terini dezinfektsiyalash vositasi sifatida foydalanilganda ba'zi vaktsinalarning samaradorligini o'zgartirishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirni minimallashtirish uchun qo'llash va emlash o'rtasida etarli vaqt oralig'ini ta'minlash tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, u alyuminiy va sink kabi ba'zi metall ionlari bilan o'zaro ta'sirlanib, erimaydigan cho'kmalarni hosil qilishi mumkin. Tarkibida xlorheksidin boʻlgan{1}}mahsulotlardan-metall asosidagi dori-darmonlar yoki bogʻlamlar bilan birgalikda foydalanishda buni hisobga olish kerak.
Xulosa qilib aytganda, u kuchli antiseptik bo'lsa-da, uni qo'llash anion sirt faol moddalar, katyonik moddalar, ba'zi dorilar, vaktsinalar va metall ionlari bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni yodda tutish kerak.
Xlorheksidinni sovun, kaliy yodid va ba'zi yod preparatlari kabi anion moddalar bilan bir vaqtda ishlatmaslik kerak. Ushbu moddalar u bilan reaksiyaga kirishishi mumkin, bu esa inaktivatsiyaga yoki samaradorlikni pasayishiga olib keladi.
Alginat kabi suspenziya qiluvchi moddalar yoki kaltsiy, magniy va sink kabi erimaydigan birikmalar bilan aloqa qilganda, uning samaradorligi pasayishi mumkin.
Tarkibida 0,05% dan ortiq xlorheksidin bo‘lgan eritmalarni boratlar, bikarbonatlar, karbonatlar, xloridlar, sitratlar, fosfatlar va sulfatlar bilan aralashtirib yubormaslik kerak, chunki ular past eruvchan tuzlar hosil qilishi va vaqt o‘tishi bilan cho‘kishi mumkin.
Uning samaradorligi eritmaning pH darajasi va suvning qattiqligidan ta'sir qilishi mumkin. Qattiq suvda u erimaydigan tuzlar hosil qilishi mumkin, bu uning antibakterial faolligini pasaytiradi.
Yumshoq daraxt (masalan, mantar) bilan aloqa qilish uning dori faolligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
Barcha o'zaro ta'sirlar to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, uni boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatishdan oldin tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, chunki uning xavfsizligi yoki samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan noma'lum o'zaro ta'sirlar bo'lishi mumkin.
salbiy ta'sirlar
Xlorheksidin kukuni, keng spektrli antibakterial vosita sifatida tibbiy, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish va terini dezinfektsiyalash sohalarida keng qo'llaniladi. Biroq, boshqa dorilar va kimyoviy moddalar singari, xlorheksidin kukuni ham bir qator salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Quyida uning salbiy ta'sirlari haqida batafsil tushuntirish berilgan:
Teri bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar
Kontakt dermatit
Ishlash: Xlorheksidin eng keng tarqalgan teri salbiy reaktsiyalaridan biri bo'lgan kontakt dermatitga olib kelishi mumkin. Alomatlar orasida qizarish, shishish, qichishish, toshma, pufakchalar va boshqalar kiradi. Og'ir holatlarda teri yaralari va ekssudatsiya paydo bo'lishi mumkin.
Mexanizm: Kontakt dermatit odatda xlorheksidin kukuni va teri o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilgandan so'ng, T hujayralari tomonidan vositachilik qiladigan IV turdagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyasidan kelib chiqadi. Bu reaktsiya uzoq vaqt yoki bir necha marta xlorheksidin kukuniga duchor bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydi.
Terining tirnash xususiyati va kuyishi
Ishlash: Xlorheksidin kukuni terining tirnash xususiyati keltirib chiqarishi, qizarish, og'riq, yonish hissi va hokazolarga olib kelishi mumkin. Yuqori konsentratsiyada yoki uzoq muddat foydalanishda u hatto terining kuyishiga olib kelishi mumkin.
Mexanizm: Xlorheksidin kukunining tirnash xususiyati uning kimyoviy xossalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki u terining to'siq funktsiyasini buzishi, terining namligini yo'qotishi va yallig'lanish reaktsiyalariga olib kelishi mumkin.
Oldini olish: terining tirnash xususiyati va kuyishini oldini olish uchun xlorheksidin kukunini qo'llashda to'g'ri konsentratsiya va foydalanish vaqtiga rioya qilish kerak va yuqori konsentratsiyadan yoki uzoq muddat foydalanishdan qochish kerak. Shu bilan birga, qoldiqlarni kamaytirish uchun uni ishlatishdan keyin darhol toza suv bilan yuvish kerak.
pigmentatsiya
Ishlash: Xlorheksidin kukunidan uzoq muddat foydalanish teri rangining qorayishi yoki dog'lar paydo bo'lishi sifatida namoyon bo'ladigan teri pigmentatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Mexanizm: Pigmentatsiya xlorheksidin kukunining melanotsitlarga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu melanotsitlarni ko'proq melanin ishlab chiqarishni rag'batlantirishi mumkin, bu esa terining rangi o'zgarishiga olib keladi.
Allergik reaktsiya
Tizimli allergik reaktsiyalar
Ishlash: Xlorheksidin kukuni tizimli allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik shok, anjiyoödem, nafas olish qiyinlishuvi va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Bu reaktsiyalar odatda tez sodir bo'ladi va alomatlar og'ir bo'lib, hayotga xavf solishi mumkin-.
Mexanizm: Tizimli allergik reaktsiyalar xlorheksidin kukuni antijen sifatida ishlaydi, bu organizmda IgE antikorlarini ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, bu mast hujayralari va eozinofillardan gistamin kabi yallig'lanish vositachilarining chiqarilishiga olib keladi.
Nafas olishning allergik reaktsiyalari
Ishlash: Xlorheksidin kukuni nafas olish yo'li bilan nafas olish allergik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin, bu astma, xirillash va yo'tal kabi alomatlar sifatida namoyon bo'ladi.
Mexanizm: Nafas olishning allergik reaktsiyalari xlorheksidin kukuni zarralarini nafas olish yo'llariga inhalatsiyalash natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu esa havo yo'llarining o'ta sezgirligi va yallig'lanish reaktsiyalariga olib keladi.
Ko'zlardagi allergik reaktsiyalar
Ishlash: Xlorheksidin kukuni ko'zlarda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, bu kon'yunktivit, keratit va boshqalar sifatida namoyon bo'ladi. Alomatlar orasida qizarish, shishish, og'riq, ko'z yoshi va fotofobi mavjud.
Mexanizm: Ko'zlardagi allergik reaktsiyalar xlorheksidin kukuni zarralari ko'zlarga kiradigan ko'z to'qimalarining immun va yallig'lanish reaktsiyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Oldini olish: Ko'zlardagi allergik reaktsiyalarni oldini olish uchun xlorheksidin kukunini ishlatganda ko'z bilan aloqa qilishdan saqlaning. Agar tasodifan ko'zlarga kirsangiz, darhol ko'p miqdorda suv bilan yuving va tibbiy yordamga murojaat qiling.
Xlorheksidin kukunimolekulyar formulasi C22H30Cl2N10 va molekulyar og'irligi 505,45. U oqdan oppoq ranggacha{5}}qattiq holda mavjud va DMSO kabi ba'zi erituvchilarda eriydi. To'g'ri saqlash shartlari uning barqarorligini saqlab qolish uchun uni 4 daraja haroratda saqlash va yorug'likdan himoya qilishni o'z ichiga oladi.
Kuchli antibakterial va antifungal faoliyati tufayli u turli tibbiyot sohalarida qo'llaniladi. Jarrohlikdan oldin terini dezinfektsiyalash, tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish va og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish uchun keng qo'llaniladi. Bu og'iz bo'shlig'idagi bakterial yukni samarali ravishda kamaytirishi mumkin, og'iz shilliq qavatining yaralari kabi sharoitlarda davolanishni rag'batlantiradi.
Odam foydalanish uchun odatda xavfsiz deb hisoblansa-da, uzoq muddat taʼsir qilish yoki yuqori konsentratsiyalarda-foydalanish terining qurishi va allergik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Ba'zi nojo'ya ta'sirlar orasida ta'm buzilishi, tish rangi o'zgarishi, allergik dermatit va kamdan-kam hollarda anafilaktik shok bor. Shuning uchun mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun tavsiya etilgan dozalash va qo'llash usullariga rioya qilish juda muhimdir.
Xulosa qilib aytganda, bu ko'p qirrali va samarali antiseptik bo'lib, tibbiy va shaxsiy gigiena sharoitida keng qo'llaniladi. Uning mikroorganizmlarning keng doirasini inhibe qilish qobiliyati uni gigienani saqlash va infektsiyalarning oldini olishda bebaho vositaga aylantiradi. Biroq, foydalanuvchilar mumkin bo'lgan yon ta'sirlardan xabardor bo'lishlari va xavfsiz va samarali foydalanishni ta'minlash uchun to'g'ri foydalanish ko'rsatmalariga rioya qilishlari kerak.
Keng spektrli mikroblarga qarshi va dezinfektsiyalovchi xomashyo bo'lgan xlorheksidin kukuni o'zining yuqori chidamliligi va past samaradorligi tufayli-sog'liqni saqlashning global profilaktikasi, yaralarni parvarish qilish va shaxsiy parvarishlash sohalarida istiqbolli istiqbollarga ega bo'lgan barqaror o'sish imkoniyatlariga tayyor.
Uning o'sishiga uchta asosiy omil sabab bo'lmoqda: birinchidan, global mikroblarga qarshi qarshilikning (AMR) yomonlashishi tibbiyot muassasalarida antibiotik bo'lmagan antimikrobiyal yechimlarga talabning o'sishiga turtki bo'ldi. U Staphylococcus aureus va Escherichia coli kabi patogen bakteriyalarni 99,9% dan ortig'ini o'ldirishi mumkin, bunda qarshilik ko'rsatish xavfi minimal bo'lib, terini jarrohlikdan oldin tayyorlash va kateterni parvarish qilishda HAI oldini olish uchun shoshilinch klinik ehtiyojlarni mukammal darajada qondiradi. Ikkinchidan, Osiyo-Tinch okeani va Lotin Amerikasi kabi rivojlanayotgan bozorlarda birlamchi tibbiy yordam va uy sharoitida parvarishlash bozorlarining kengayishi bilan birga gigiyena boʻyicha xabardorlikni oshirish aralash dezinfeksiya, oyoq parvarishi, ogʻiz boʻshligʻini parvarishlash va boshqa stsenariylarda kukunli formulalarni qoʻllashga yordam berdi. Uchinchidan, boshqariladigan{7}}bo‘linish va nano{8}}kapsulyatsiya sohasidagi texnologik yutuqlar uzoq vaqt ishlaydigan jarohatlar va stomatologik materiallar kabi yuqori-sohalarda qo‘llanish doirasini kengaytirmoqda.
Bozorda global xlorheksidin xomashyo bozori barqaror o'sishni davom ettirmoqda. Farmatsevtik preparatlar ishlab chiqarish talablariga javob beradigan yuqori-tozalikdagi kukun Hindiston, Xitoy va boshqa mamlakatlardagi ishlab chiqarish bazalarida sezilarli o'sishga erishdi. Texnologik jihatdan yuqori-tozalikdagi ishlab chiqarish jarayonlarini optimallashtirish va aralashma formulalarini ishlab chiqish (masalan, o‘simlik ekstraktlari bilan sinergik birikmalar) uning xavfsizligi va samaradorligini yanada oshirmoqda.
Qiyinchiliklar orasida terining tirnash xususiyati kabi salbiy reaktsiyalar bilan bog'liq muammolarni hal qilish va Evropa va Amerika Qo'shma Shtatlari kabi bozorlarda qat'iy tartibga solish talablariga rioya qilish, shuningdek, shunga o'xshash mikroblarga qarshi xom ashyo bilan raqobatga duch kelish kiradi. Umuman olganda, klinik dalillarning to'planishi, formulalar innovatsiyasi va rivojlanayotgan bozorlarga kirib borishi bilan Xlorheksidin kukuni global mikroblarga qarshi va dezinfektsiyalash sohasida o'zining asosiy mavqeini mustahkamlashda davom etadi va uning bozor salohiyati istiqbolli.
TSS
Xlorheksidin kukunidan foydalanish nima?
Xlorheksidin ishlatiladigingivitni davolash uchun. Bu tish go'shtining yallig'lanishini (qizarishini) va shishishini kamaytirishga va tish go'shtidan qon ketishini kamaytirishga yordam beradi. Gingivit tish cho'tkasi orasida tishlaringizda hosil bo'ladigan qoplamada (blyashka) o'sadigan bakteriyalar tufayli yuzaga keladi.
Homiladorlik paytida xlorheksidin bilan yuvish xavfsizmi?
Odatda homiladorlik davrida xlorheksidin o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish to'g'ri deb hisoblanadi. Homiladorlik paytida xlorheksidin mahsulotlarining xavfsizligi haqida juda kam ma'lumot mavjud, ammo ular zararli deb hisoblanmaydi.
Xlorheksidin ChloraPrep bilan bir xilmi?
ChloraPrep steril antiseptik eritma bo'lib, 70% izopropil spirtida 2% xlorheksidin glyukonat birikmasini o'z ichiga oladi., bu organizmlarning keng spektri uchun tananing turli hududlarida bakterial yukni tez va doimiy ravishda kamaytirish uchun samarali.
Jarrohlik uchun xlorheksidinni qanday ishlatish kerak?
Jag'dan pastga qarab, tanangizni CHG bilan ko'piklang. Tanangizni yumshoq yuvish uchun taxminan 5 daqiqa vaqt ajrating. Oxirgi operatsiya o'tkaziladigan joyni yuving va bu joyga qo'shimcha e'tibor bering. Endi tanangizda CHG bor, chayishdan oldin taxminan 2 daqiqa kuting.
Issiq teglar: xlorheksidin kukuni kas 55-56-1, etkazib beruvchilar, ishlab chiqaruvchilar, zavod, ulgurji, sotib olish, narx, ommaviy, sotuv