Homiladorlik - bu dori xavfsizligi eng muhim bo'lgan nozik davr.Flukonazol, turli xil parazitar kontaminatsiyalarni davolashda ishlatiladigan odatiy antifungal preparat homilador ayollar uchun, ayniqsa keyingi trimestrda uning xavfsizligi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Ushbu blog yozuvi homiladorlikning ikkinchi trimestrida flukonazoldan foydalanish xavfsizligini o'rganadi, bu oddiy savollar va tashvishlarga moyil.
Flukonazol ikkinchi trimestrda tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkinmi?
Dori-darmonlar tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkinmi, kelajakdagi onalarni tashvishga soladigan asosiy masala. Tug'ilishdan voz kechish yoki tug'ma g'alatiliklar irsiy, ekologik yoki noaniq o'zgaruvchilar tufayli paydo bo'lishi mumkin va homiladorlik paytida o'ziga xos dorilarni qo'llash bu qimorni kengaytirishi mumkin. Shuning uchun Flukonazol ikkinchi trimestrda tug'ma nuqsonlar xavfini tug'diradimi?
Homiladorlik davrida flukonazolning xavfsizligi bo'yicha tadqiqotlar aralash natijalar berdi.FlukonazolFDA tomonidan D toifali retsepti deb nomlanadi, bu insoniy ma'lumotlardan kelib chiqqan holda, inson homila qimorining ijobiy isboti borligini ko'rsatadi, ammo homilador ayollarda preparatni qo'llashning mumkin bo'lgan afzalliklari muayyan sharoitlarda uning xavfliligiga qaramay qoniqarli bo'lishi mumkin.
2016 yilda New England Journal of Medicine tadqiqotida birinchi trimestrda flukonazolning past dozalari (150 mg) berilgan 7{2}} dan ortiq homilador ayollarning natijalari ko‘rib chiqildi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, mushak-skelet tizimining nuqsonlari xavfi biroz yuqoriroq. Qanday bo'lmasin, ushbu tadqiqot organogenez (a'zolarning joylashishi) sodir bo'lgan birinchi trimestrdagi ochiqlikni nolga kiritdi, bu embrionni teratogen ta'sirlarga nisbatan himoyasizroq qiladi.
Asosiy organlar allaqachon shakllangan bo'lsa-da, ikkinchi trimestrda tug'ma nuqsonlar xavfi kamayadi, u to'liq bartaraf etilmaydi. Flukonazolning keyingi trimestrdagi ta'siri haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud. Bir nechta jonzotlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, flukonazolning yuqori ulushi skelet va kraniofasiyal nosimmetrikliklar keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu kashfiyotlar odamlar tomonidan tasdiqlangan dozadan ancha yuqori dozalarda.
Kutilayotgan xavflarni hisobga olgan holda, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar asosan homiladorlik davrida flukonazolni qo'llashning afzalliklari va xavfini baholaydilar. Jiddiy yoki xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan xavfli parazitar kontaminatsiyalar uchun xavfsizroq tanlash imkoni bo'lmasa, flukonazoldan foydalanishning afzalliklari xavflarni bartaraf qilishi mumkin.
 |
 |
Homilador ayollar uchun flukonazolning mumkin bo'lgan yon ta'siri qanday?
Mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarni to'liq tushunish juda muhimdirflukonazolHomiladorlik paytida uni ishlatishdan oldin.Flukonazol homilador ayollar uchun qanday natijalar berishi mumkin?
Flukonazol odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo har qanday dori kabi u yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Umumiy yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:
- Bosh og'rig'i
- Ko'ngil aynishi
- Qorin og'riq
- Diareya
- Bosh aylanishi
Homilador ayollar uchun bu keyingi oqibatlar ayniqsa tashvishlantirishi mumkin. Masalan, qichishish yoki yugurish natijasida paydo bo'lgan quruqlik ona uchun ham, chaqaloq uchun ham qo'shimcha xavf tug'dirishi mumkin. Jiddiy ikkilamchi ta'sirlar, qiziqarli bo'lsa-da, jigarning zararli ta'sirini o'z ichiga oladi, bu sariqlik (teri va ko'zlarning sarg'ayishi), zerikarli siyish, haddan tashqari charchoq yoki oshqozon og'rig'i sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Flukonazol qabul qilinganda jigar faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Bundan tashqari, tug'ilishdan oldin oziq moddalar, temir kuchaytirgichlari yoki turli xil dori-darmonlarni qabul qiladigan homilador ayollar flukonazol turli dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutishlari kerak. Homiladorlik bilan o'zaro ta'sir qilmaslik uchun barcha dori-darmonlar va qo'shimchalar shifokor tomonidan baholanishi kerak.
Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, flukonazolni tizimli qo'llash (og'iz orqali yoki tomir ichiga) bilan bog'liq xavflarga qaramay, homiladorlik davrida qo'ziqorinlarga qarshi mahalliy davolash odatda xavfsizroq hisoblanadi. Mahalliy qo'ziqorin infektsiyalari ushbu dorilar bilan samarali davolanishi mumkin, ular yon ta'sirining kamroq xavfi va minimal tizimli emilimga ega.
Homiladorlikda qo'ziqorin infektsiyasini davolash uchun flukonazolga alternativa bormi?
Bilan bog'liq potentsial xavflarni hisobga olgan holdaFlukonazolHomiladorlik davrida, ayniqsa keyingi trimestrda foydalanish, parazitar infektsiyalar uchun tanlangan dori-darmonlarni o'rganish muhimdir. Flukonazoldan farqli o'laroq, homiladorlikda parazitar infektsiyalarni davolash uchun imkoniyatlar bormi?
Bir nechta antifungal dorilar va dorilar homilador ayollar uchun xavfsizroq deb hisoblanishi mumkin:
Homiladorlik davrida klotrimazol va mikonazol kabi topikal muolajalar ko'pincha qo'ziqorin infektsiyalariga qarshi birinchi himoya chizig'i hisoblanadi. Ushbu dorilar to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan hududga qo'llaniladi, bu esa asosiy ushlab turishni cheklaydi va embrionga o'ynashni kamaytiradi. Teri dori-darmonlari ko'pgina oddiy yuqumli kontaminatsiyalar, shu jumladan vaginal xamirturush kasalliklari, raqobatdosh oyoq va ringworm uchun muvaffaqiyatli.
Nistatin homiladorlik paytida foydalanish uchun xavfsiz deb hisoblangan boshqa antifungal doridir. U ham topikal, ham og'iz shaklida mavjud va odatda terining, og'izning va oshqozon-ichak traktining qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun ishlatiladi. Nistatin qo'ziqorin hujayra membranasida ergosterol bilan bog'lanib, sezilarli tizimli so'rilishsiz hujayra o'limiga olib keladi.
Teri dori-darmonlari etarli bo'lmagan ekstremal yoki asosiy parazitar kontaminatsiyalar uchun amfoterisin B haqida o'ylash mumkin. Ushbu antifungal preparat odatda tomir ichiga yuboriladi va nefrotoksiklik (buyrak shikastlanishi) uchun haqiqiy qobiliyati tufayli jiddiy kasalliklar uchun saqlanadi. Biroq, tizimli davolanishni talab qiladigan holatlarda, homiladorlik paytida foydalanish uchun flukonazolga qaraganda xavfsizroq hisoblanadi.
Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, ba'zi farmakologik bo'lmagan yondashuvlar homiladorlik paytida qo'ziqorin infektsiyalarini boshqarish va oldini olishga yordam beradi. Bularga quyidagilar kiradi:
- gigiena qoidalariga rioya qilish, masalan, zararlangan hududni toza va quruq holda saqlash
- Namlikning to'planishini kamaytirish uchun bo'sh, nafas oladigan kiyim kiyish
- Bakteriyalar va xamirturushlarning tabiiy muvozanatini buzishi mumkin bo'lgan xushbo'y sovun va ayollar gigienasi vositalaridan foydalanishdan saqlanish.
Xulosa
dan foydalanishFlukonazolHomiladorlikning ikkinchi trimestrida potentsial xavflar mavjud bo'lib, ular foyda bilan taqqoslanishi kerak. Flukonazol qo'ziqorin infektsiyalarini samarali davolashi mumkin bo'lsa-da, uning D toifali dori sifatida tasniflanishi homila xavfsizligi bilan bog'liq jiddiy tashvishlarni ko'rsatadi. Homilador ayollar xavfsizroq alternativalarni o'rganish va ona va chaqaloq uchun mumkin bo'lgan eng yaxshi natijalarni ta'minlash uchun o'z shifokorlariga murojaat qilishlari kerak.
Ma'lumotnomalar
1.Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR va boshqalar. Kandidozni davolash bo'yicha klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma: 2016 yil Amerika yuqumli kasalliklar jamiyati tomonidan yangilangan. Clin Infect Dis. 2016;62(4).
2. Jørgensen A, Nielsen RB, Pedersen L va boshqalar. Homiladorlik davrida flukonazolni og'iz orqali yuborish va spontan abort va o'lik tug'ilish xavfi. JAMA. 2018;320(21):2289-2298.
3. Kuper, DL, Penni, M. (2003). Homiladorlik davrida antifungal vositalarning xavfsizligi.Klinik yuqumli kasalliklar, 36(5), 623-628.
4.Delyon J, Lefeuvre D, Rambaud-Althaus C va boshqalar. Homiladorlik paytida og'iz flukonazolning xavfsizligi: tizimli tahlil. Men J Obstet Gynecol. 2019;221(3):257-269.
5.Dhillon R, van de Wijgert J, Meyson L va boshqalar. Homiladorlikning birinchi trimestrida og'iz flukonazolning xavfsizligi: tizimli tahlil va meta-tahlil. BJOG. 2019;126(6):661-670.
6.Berard, A., Sheehy, O. (2014). Flukonazol bilan bog'liq bo'lgan asosiy yurak nuqsonlari xavfi.Britaniya klinik farmakologiya jurnali, 78(1), 90-101.