Tetrakain kukuni va lidokain odatda efir to'dasi bilan o'rin olgan yaqin atrofdagi tinchlantiruvchi vositalardan foydalaniladi. Ular bir nechta o'xshashliklarga ega bo'lsalar ham, ular klinik xususiyatlari va nisbiy kuchida ham kontrastlarni namoyish etadilar. Umuman olganda, tetrakain ko'pincha lidokain bilan topikal ravishda qo'llanilganda sezilarli sedativ ta'sir ko'rsatadi. Hokimiyatdagi bu farqlar aniq operatsiyalar uchun mahalla tinchlantiruvchi qaroriga ta'sir qilishi mumkin. Tetrakain va lidokain ikkalasi ham og'riq va uyqusizlikni yo'qotishda muhim rol o'ynaydi, ammo ularning har xil xususiyatlari shifokorlarga ularni har bir bemor va protsedura uchun boshqacha ishlatishga imkon beradi. Ushbu ikki sedativ vosita o'rtasidagi farqni tushunish rahbarlarning ideal azoblanishini va klinik vositachilik paytida bemorning taskin topishini kafolatlash uchun muhimdir.
Tetrakain va lidokain qanday ishlaydi?
Tetrakain va lidokain ikkalasi ham yaqin atrofdagi sedativlar bo'lib, ular asab hujayralari plyonkalarida kuchlanish bilan bog'langan natriy kanallarini to'sib qo'yish orqali ishlaydi. Uyqusizlik va og'riqdan xalos bo'lish bu harakatning nerv impulslarini o'tkazishni inhibe qilishidan kelib chiqadi. Ularning harakat mexanizmlarining o'xshashligiga qaramay, ikkalasi o'rtasida bir nechta farqlar mavjud:
Faoliyatning boshlanishi: Tetrakainning boshlanishi 2-5 daqiqa, lidokain esa sekinroq boshlanishi 5-10 daqiqa.
Davomiyligi: Tetrakain hududga qarab 30-bir soatlik yoʻlning oʻrta vaqtini beradi, lidokain esa oʻrtacha va uzoq 60-180 daqiqaga etadi.
Potentsial: vazn asosida,tetrakainkukunlidokainga qaraganda taxminan 1,5-2 baravar kuchliroqdir. Keyinchalik, ikkita dori natriy kanal blokerlari sifatida harakat qilsa-da, tetrakain tezroq boshlanadi va ko'proq kuchga ega, lidokain esa, umuman olganda, uzoqroq davom etadigan farqni keltirib chiqaradi. Har bir bemor va tibbiy protseduraning o'ziga xos talablari asosida eng yaxshi lokal anestezikani tanlash uchun ushbu farqlarni tushunish muhimdir.
Mahalliy qo'llash uchun potentsial qanday taqqoslanadi?
Shilliq qavatlar va teriga lokal ravishda qo'llanilganda, tetrakain lidokainning ekvivalent markazlashuvidan farqli o'laroq, yuqori sedativ kuchga ega. Bir nechta tekshiruvlar ushbu farqlarni ko'rsatdi:
Stomatologiyada 2% lidokainli samarali jellar o'liklikni ta'minlash uchun taxminan 2,5 daqiqa kerak bo'ladi, 2% tetrakain jellari esa xuddi shunday ta'sirni atigi 30 soniyada amalga oshiradi.
Uretra usullari uchun 2% lidokain murabbosini berish uchun sedasyon uchun 5 daqiqa kerak bo'ladi, 2% tetrakain esa ideal ta'sirni atigi 1 daqiqada amalga oshiradi.
Dermatologlar 4% tetrakain kremlari 5% lidokain ta'siri kabi tizimlar davomida terini muvaffaqiyatli his qilishini aniqladilar.
Topikal qo'llanganda yuqori anestetik xususiyatlari tufayli ko'z jarrohligida 0,5% lidokain o'rniga 4% tetrakain eritmasi qo'llaniladi. Tetrakain ham, lidokain ham samarali uyquni kamaytiradigan vositalar bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, mahalliy ravishda bir xil konsentratsiyalarda qo'llanilganda,tetrakainkukunlidokainga qaraganda tezroq va kuchliroq behushlikni ta'minlaydi. Buni tetrakainning plyonkalarni infiltratsiya qilish qobiliyati va uning yuqori tug'ma kuchi bilan bog'lash mumkin. Ushbu kashfiyotlar tetrakainni tez kuchga ega bo'lgan va kerakli bo'lgan maxsus operatsiyalarga jalb qilishning ijobiy tomonlarini ko'rsatadi.
In'ektsion shakllar qanday taqqoslanadi?
Qo'shni tinchlantirishda lidokain tetrakainga nisbatan bir nechta afzalliklarni beradi:
Lidokain katta hajmdagi infuzionni hisobga olgan holda keng farovonlikka ega. Tetrakain parenteral yo'l bilan boshqarilganda ko'proq zaharlilikka ega.
Lidokain qo'shimcha tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu tish tizimlari, masalan, ildiz kanallari uchun muhim ahamiyatga ega, tetrakain esa sayoz desensitizatsiya uchun ko'proq majbur qiladi.
Lidokain infuziyalari uchun faollik muddati uzoqroq (90-300 daqiqa), tetrakain uchun 30-bir soatdan farq qiladi.
Lidokain epinefrinni o'z ichiga olgan tafsilotlarda mavjud bo'lib, u o'lik vaqtini kengaytiradi, shu bilan birgatetrakainkukunbu tanlovga ega emas. Shu tarzda, chuqur va kechiktirilgan sedasyon talab qiladigan obtrusiv usullar uchun lidokain infuziyalari alohida foyda keltiradi. Shunga qaramay, tetrakain odatda samarali qo'llanilishi uchun yoqadi, ayniqsa sayoz desensitizatsiya talab qilinganda.
Qaysi holatlar lidokainga nisbatan tetrakainni afzal ko'radi?
Tetrakain lidokainni quyidagi stsenariylarda tez paydo bo'lishi va topikal qo'llashda kuchli uyqusizlik ta'siri tufayli ortda qoldiradi:
Teri muolajalari: tozalash, tikuv va biopsiya, bularning barchasi terining tez va samarali ravishda uyuşmasını talab qiladi.
IV boshlanishi va venipunktura: igna kiritish paytida noqulaylikni cheklash uchun tez samarali desensibilizatsiya qilish kerak bo'lganda.
Burun muolajalari: Tetrakainning tez ta'sir qiluvchi uyquchanlik ta'siri imtihonlar, burundan qon ketish va begona jismlarni olib tashlash kabi holatlarda foydalidir.
Oftalmologiya metodologiyasi: shox pardaning qirib tashlangan joylarini hisoblash, notanish tanani evakuatsiya qilish va ko'zni tibbiy muolajani rejalashtirish, bunda tetrakainning ajoyib desensibilizatsiyasi foydali bo'lishi mumkin.
Uretrani talab qiladigan muolajalar: Infuziyalar yoki turli usullardan oldin tez va mustahkam samarali desensibilizatsiya zarur bo'lganda.
Sayoz operatsiyalar: yuzaki behushlikni talab qiladigan dermatologik muolajalarda terini uyushtirish qo'llaniladi. Tetrakainning tez boshlanishi va kuchli ta'siri lidokain preparatlariga nisbatan in'ektsiya yoki qisqa teri muolajalari oldidan topikal behushlik uchun ba'zi afzalliklarga ega. Shunga qaramay, lidokain chuqurroq sedativ talablar va ko'proq obtrusiv tizimlar uchun raqobatdosh bo'lmasligini yodda tutish kerak.
Teri va shilliq qavatlarga topikal surtilganda,tetrakainkukuntez va kuchli uyuşturucu xususiyatlari tufayli odatda afzal ko'riladi. Boshqa tomondan, lidokainga afzallik beriladi, chunki u AOK qilinganda uzoqroq vaqt davomida chuqurroq behushlik qila oladi. Ushbu navlarning ta'sirini oqilona tushunish tibbiy yordam mutaxassislariga har bir klinik holat uchun eng mos keladigan tinchlantiruvchi vositani tanlash imkonini beradi.
Email: sales@bloomtechz.com
Ma'lumotnomalar
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar. [2022 yil 11-avgustda yangilangan]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 yil yanvar-. A
2. Malamed SF. Lokal behushlik bo'yicha qo'llanma. 6-nashr. Sent-Luis, MO: Elsevier Mosbi; 2013 yil.
3. Farley KS, Suprenant SE. Topikal anestezikalar. [2021 yil 29-iyulda yangilangan]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 yil yanvar-.
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Topikal behushlikdagi so'nggi yutuqlar. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(2-qo‘shimcha):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandi P, Schumann R. Inyeksiyada og'riqni kamaytirish uchun lidokainning pH darajasini sozlash. Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi Rev. 2010;12: CD006581. 2010 yil 8 dekabrda chop etilgan.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M va boshqalar. Gipospadias jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi og'riqni nazorat qilish uchun lidokain va tramadolni taqqoslash: istiqbolli randomizatsiyalangan er-xotin ko'r klinik sinov. Pak J Pharm Sci. 2015;28(5):1615-1619.