TirzepatidBu, asosan, 2 ta diabet va semirib ketish uchun ishlatiladigan yangi glip-1 / glip duel retseptorlari. Bu qon shakarini ikki tomonlama mexanizmlar bilan tartibga soladi, ishtahani inhibe qiladi va me'da bo'shlig'ini bo'shatishni kechiktiradi va shu bilan metabolik ko'rsatkichlarni yaxshilaydi. Biroq, dori-darmon davrida potentsial xavflardan qochish uchun qat'iy rioya qilish kerak. Besh o'lchamdagi quyidagilar tushuntiriladi: kontrendikeratlangan populyatsiyalar, dori-darmonlar, nufuzli reaktsiyalarni boshqarish, giyohvandlik vositasi, giyohvandlik vositalarining va maxsus stsenariylar.
|
|
|
|
|
|
|
|
Taqiqlangan populyatsiyalar: Xavflarni aniqlang va suiiste'mol qilishdan saqlaning
Throid - bilan bog'liq kasalliklar
Tirzepatid C - hujayra retseptorlarini faollashtirishi va o'smalar xavfini oshirishi mumkin. Shu sababli, Medulyy Coccinoma (MTC) bo'lgan bemorlar, birinchi - {Ota-onalar, bolalar, opa-singillar) MTC 2 (erkaklar2). Agar bo'yin shishish, yutish qiyinligi, peshin yoki nafas olishda qiyinchiliklar dori-darmonlarni qo'llashda, dori-darmonlarni darhol to'xtating va tibbiy e'tiborni jalb qiling.
Og'ir oshqozon-ichak kasalliklari
Og'ir oshqozonlash, ichak kasalliklari, yalang'och kolit, ichak tutilishi yoki ichak bitlashuvlari bo'lgan bemorlar tirezepatiddan foydalanmasligi kerak. Tirjatid oshqozon bo'shatilishini kechiktirishi va qusish, qorin og'rig'i yoki qorin bo'shlig'ining kengayishi kabi alomatlarni kuchaytirishi mumkin. Masalan, Gastretarez bilan og'rigan bemorlar uni ishlatishdan keyin to'liq echib, ichakda yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlar kasalliklarning takrorlanishiga duch kelishlari mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya
Homilador va laktatsiya qilingan ayollar tirzepatiddan foydalanmasliklari kerak. Hayvonlar tajribalari shuni ko'rsatdiki, yuqori -} dorislari homila rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin va inson ma'lumotlari etarli emas; Preparat chaqaloqlarning sog'lig'iga ta'sir qiluvchi ko'krak suti orqali chiqarilishi mumkin. Homiladorlikni rejalashtirgan ayollar homiladorlikdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari, dorilarni to'xtatish yoki davolash rejasini tuzatish zarurligini baholashlari va uni homilador bo'lishdan oldin kamida 2 oy davomida tibbiyotni to'xtatish tavsiya etiladi.
Bolalar va o'smirlar
Hozirgi vaqtda tirzepatid 18 yoshgacha bo'lgan shaxslarda foydalanish uchun tasdiqlanmagan va xavfsizlik va samaradorlik to'g'risidagi ma'lumotlar etarli emas. Ushbu foydalanadigan bolalar va o'smirlar o'sish va rivojlanishga ta'sir qilishi mumkin va klinik sinovlarda yoki maxsus holatlarda mutaxassis tomonidan baholanishi kerak.
Dori ko'rsatmalari: dozani sozlash va in'ektsiya texnikasi
Dozalik kuchayishi printsipi
Tirzepatid Haftada bir marta teri osti in'ektsiya orqali amalga oshiriladi. Boshlang'ich doz 2,5mg bo'lib, tanani preparatga moslashish va oshqozon-ichakning yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradigan va oshqozon-ichakning yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi. 5-haftaning 5 mg gacha, keyinchalik har 4 haftada 2,5mg gradellsning generligidan, maksimal doza bilan haftasiga 15mg dan yuqori doz bilan asta-sekin tartibga soldi. Masalan, bemor 2,5 mg dan boshlanadi, 5-haftada 5mggacha o'sib boradi, 9-haftada (ba'zi rejalarni o'tkazib yuboring) 17-haftada 10mggacha o'sib, 17-haftada 15mggacha ko'tariladi. Dozani sozlash shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishi kerak va dozani vazn yo'qotish yoki qonli shakar nazorati uchun kamaytirmang.
In'ektsiya joyi va aylanish
Inyeksiya saytlari qorinni (kindikdan 5 sm), oldingi son yoki yuqori qo'lning tashqi tomoni kiradi. Har bir in'ektsiya bir xil in'ektsiyadan qochish, mahalliy qattiqlashishi yoki yog 'atrofiyasi xavfini kamaytirish uchun aylantirilishi kerak. Masalan, agar birinchi in'ektsiya qorin bo'shlig'ida bo'lsa, keyingi in'ektsiya sonning tashqi tomoniga o'zgartirilishi mumkin. During injection, the skin should be pinched, and the needle should be inserted vertically or at a 45-degree angle to ensure the drug is injected subcutaneously rather than in the muscle or vein. Oldinga to'ldirilgan in'ektsiya qalamidan foydalanganda, igna havo in'ektsiyasidan qochish uchun harakat qilsangiz va ponksiyon nuqtasini in'ektsiyadan keyin qon ketishini to'xtatish uchun 10 soniya bosib turing.
O'tkazib yuborilgan dozalar
Agar doz o'tkazib yuborilgan bo'lsa va o'tkazib yuborilgan doz va keyingi in'ektsiya oralig'ida 3 kun (72 soat) dan katta yoki teng bo'lsa, u iloji boricha tezroq to'ldirilishi kerak; Agar vaqt <3 kun bo'lsa, ushbu dozani o'tkazib yuboring va keyingi dozani rejalashtirilganidek davom eting. Masalan, agar bemor dushanba kuni in'ektsiya qilinsa va chorshanba kuni o'tkazib yuborilgan doz topsa, darhol uni darhol to'ldirish mumkin; Agar payshanbagacha eslamagan bo'lsa, in'ektsiya uchun keyingi dushanba kuni kuting. Vaziyatdan qat'i nazar, haftalik muntazam rejani qayta boshlang va agar kerak bo'lsa, ma'muriyat kunini o'zgartiring, ammo interval kamida 3 kun bo'lishi kerak.
Nojo'y reaktsiyalarni boshqarish: Sinsiy javob berish va monitoring
1. Odatdastruminal reaktsiyalar
Bemorlarning qariyb 50 foizi ko'ngil aynish, diareya, qusish yoki qusish yoki ich qotishi, odatda detal tayyorlash vaqtini uzaytirish bilan bog'liq (4-8 hafta). Dastlabki doz davri (2.5mg) yumshoq reaktsiyalarga ega va reaktsiyalar dozamiri bilan yomonlashishi mumkin. Bu tavsiya etiladi:
Kichik dozani boshlang va asta-sekin moslashing;
Yuqori {{0} yog 'va yuqori - tolali parhezlar, kam {{{3} yog', kichkina ovqatlanish;
Agar qusish 48 soatdan ko'proq davom etsa, pankreatit yoki ichak tutilishini boshqarish uchun tibbiy yordamga murojaat qiling.
Jiddiy salbiy reaktsiyalar
Pankreatit: qorin bo'shlig'idagi og'ir og'riq, ko'ngil aynish va qusish, isitma kabi namoyon bo'ladi. Dori-darmonni darhol to'xtating va qon amillasini sinab ko'ring. Pankreatit tarixi yoki yuqori triglitseridlar darajasi bo'lgan bemorlar (> 500 mg / dl) yuqori xavfga ega.
O'tkir o't pufagi kasalligi: Galstonlar yoki xoletsistit kabi, xuddi qorin og'rig'i, isitma, sariqlik. Tashxisni ultratovush tekshiruvi orqali tasdiqlash kerak.
Kam qon shakarlari: Ta'sis insulin yoki sulfonion dorilari bilan birlashtirilganda, xavf ortadi. Terlash, titroq, paritish kabi namoyon bo'ldi. Siz bilan shakar kublarini olib, qon shakarini muntazam ravishda kuzatib boring.
Buyrak funktsiyasi buzilishi: Qattiq qusish yoki diareya suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Qonreinin va siydik chiqishi monitoringi zarur.
Allergik reaktsiyalar
Agar toshma, qichishish qiyinchiliklari yoki angiooioedema paydo bo'lsa, darhol dori-darmonlarni to'xtatish va epinefhrindan foydalanish. Tibbiy muassasadan chiqib ketishdan oldin birinchi in'ektsiyadan keyin 30 daqiqadan so'ng kuzatish tavsiya etiladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri: Sinergik effektlarga e'tibor bering
Antidiabetik dorilar birlashadi
Tirzepatid insulin yoki sulfonion dorilari bilan birlashtirilgan bo'lsa, gipoglikemiya xavfi oshadi. Masalan, bir vaqtning o'zida insulinli burilish va tirazepatidni ishlatadigan insulin dozasi 20% -30% ga kamayishi kerak, qonda shakar monitoringi kuchaytirilishi kerak. STDT2 inhibitorlari bilan birlashtirilganda, poliabetik kesulacidoz xavfiga, tahliliy, tashnalik, chuqur va tez nafas olish xavfi ostida.
Og'zaki dorilarning kechikishi
Tirjatid oshqozon bo'shlig'ini kechiktirishi va og'iz bo'shlig'ini (antibiotiklar, antibiotiklar, og'iz kontratseptivlari kabi) ga ta'sir qilishi mumkin. Bunday dorilarni tirazepatid in'ektsiyasidan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt oralig'ida, dozani sozlash uchun montaj qilish tavsiya etiladi. Masalan, Ayollar uchun og'iziy kontratseptiv vositalardan foydalanib, tirtepatidni boshlaganidan keyin 4 hafta ichida, ular -} -}} yoki to'siq kabi kontratseptsiya vositasiga o'tishlari kerak.
Tor terapevtik indeksli dorilar
Bu urush kabi, xalqaro normallashtirilgan nisbatni (INR) muntazam ravishda monitoringlash so'rilishi yoki so'rilishi kechikishiga olib kelishi mumkin.
|
|
|
Maxsus stsenariy: jarrohlik, homiladorlik va turmush tarzi o'zgarishi
Jarrohlikni rejalashtirgan bemorlar behushlik paytida o'pka intilish xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan kamida 3 kun oldin to'xtashni to'xtatishi kerak. Post - jarrohlik operatsiya, dori-darmonlarni tiklashni, dori-darmonlarni qayta tiklashga qaror qiling.
Parhez:Kam - Kaloriya dietasi bilan birlashtirilgan (1200 -} -} -}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}} Oshqozon-ichakning noqulayliklarini kamaytirish uchun yuqori yog'li ovqatlardan saqlaning.
Mashq:Kamida 150 daqiqa mo''tadil - intensivlik mashqlari (masalan, jo'shqin, suzish, suzish), insulin sezgirligini oshirish uchun.
Og'irlikni monitoring qilish:Har hafta og'ir vaqtlarda vaznni o'lchang va tendentsiyani yozib oling. Agar vazn yo'qotish uchun ishlatilsa, maqsad dozasi, natijalar yaxshiroq natija uchun haftada 10 mg dan katta yoki tengdir.
Keksa:Suvsizlanish va gipoglikemiyaning xavfidan ogoh bo'ling. Oila a'zolarining rahbarligida va elektrolitlar va qon shakarini muntazam ravishda kuzatishda foydalanish tavsiya etiladi.
Bolalar:18 yoshgacha bo'lgan bolalarning xavfsizligi aniqlanmagan. Foydalanish tavsiya etilmaydi.