Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. Xitoyda terlipressin asetat in'ektsiyasining eng tajribali ishlab chiqaruvchilari va yetkazib beruvchilaridan biridir. Fabrikamızdan sotiladigan ulgurji yuqori sifatli terlipressin asetat in'ektsiyasiga xush kelibsiz. Yaxshi xizmat va o'rtacha narx mavjud.
Terlipressin asetat in'ektsiyasi, tomir ichiga yoki teri ostiga yuborilgandan so'ng, qon tomirlarining silliq mushaklariga tez tarqaladi, boshlanish vaqti 5-10 minut va eng yuqori vaqti 30-60 minut. Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi va buyrak etishmovchiligi bo'lganlar ularning dozasini to'g'irlashlari kerak. Umumiy salbiy reaktsiyalar engil gipertenziya (5% -8%) va ishemik hodisalardir (<3%), and the overall safety is better than traditional vasoactive drugs. Prevent low cardiac output syndrome (POCS) after cardiac surgery, reduce the use of vasoactive drugs, and shorten hospitalization time (2-3 days). Promote the recovery of donor heart function after heart transplantation and reduce the risk of functional deterioration related to rejection reactions (30% -40%).
Surunkali yurak etishmovchiligini davolash:
Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi (HFrEF): neyroendokrinning haddan tashqari faollashuvini inhibe qiladi (masalan, angiotensin II darajasini pasaytirish), qorinchalarning qayta tuzilishini qaytaradi (chap qorincha massa indeksi yiliga 0,5-1,0 g / m² ga kamayadi) va LVEF ni 5% -7% ga oshiradi.
Ejeksiyon fraktsiyasini ushlab turish (HFpEF): chap qorincha so'nggi diastolik bosimini pasaytiradi (LVEDP 15% -20%) va qorincha diastolik funktsiyasini yaxshilaydi (E/e 'nisbati 20% -25% ga kamayadi).
Bizning mahsulot shakli
Terlipressin / Terlipressin asetat COA
 |
||
| Tahlil sertifikati | ||
| Murakkab nom | Terlipressin / Terlipressin asetat | |
| Baho | Farmatsevtika darajasi | |
| CAS raqami. | 14636-12-5 | |
| Miqdori | 80g | |
| Paket standarti | PE sumkasi + Al folga sumkasi | |
| Ishlab chiqaruvchi | Shaanxi BLOOM TECH Co., Ltd | |
| Lot raqami | 202501090066 | |
| MFG | 2025 yil 9 yanvar | |
| EXP | 2028 yil 8 yanvar | |
| Tuzilishi |
|
|
| Element | Korxona standarti | Tahlil natijasi |
| Tashqi ko'rinish | Oq yoki deyarli oq kukun | Mos keldi |
| Suv tarkibi | 5,0% dan kam yoki unga teng | 0.54% |
| Quritishda yo'qotish | 1,0% dan kam yoki unga teng | 0.42% |
| Og'ir metallar | Pb 0,5 ppm dan kam yoki unga teng | N.D. |
| 0,5 ppm dan kam yoki unga teng | N.D. | |
| Hg 0,5ppm dan kam yoki unga teng | N.D. | |
| CD 0,5 ppm dan kam yoki unga teng | N.D. | |
| Tozalik (HPLC) | 99,0% dan katta yoki unga teng | 99.98% |
| Yagona nopoklik | <0.8% | 0.52% |
| Mikroblarning umumiy soni | 750 cfu/g dan kam yoki unga teng | 95 |
| E. Coli | 2MPN/g dan kam yoki unga teng | N.D. |
| Salmonellalar | N.D. | N.D. |
| Etanol (GC tomonidan) | 5000ppm dan kam yoki unga teng | 500 ppm |
| Saqlash | Yopiq, qorong'i va quruq joyda -20 darajadan past bo'lmagan joyda saqlang | |
|
|
||
|
|
||
| Kimyoviy formula: | C52H74N16O15S2 |
| Aniq massa: | 1226 |
| Molekulyar og'irlik: | 1227 |
| m/z: | 1226 (100.0%), 1227 (56.2%), 1229 (15.5%), 1228 (9.0%), 1227 (5.9%), 1229 (5.1%), 1228 (3.3%), 1229 (3.1%), 1230 (2.8%), 1230 (1.7%), 1227 (1.6%), 1230 (1.4%) |
| Elementar tahlil: | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
Klinik ko'rsatkichlar
Terlipressinni yurak faoliyatini yaxshilash sohasida qo'llash keng va tizimli.Terlipressin asetat in'ektsiyasiDavolash ko'lami nafaqat o'tkir va surunkali yurak kasalliklarining dinamik evolyutsiyasini qamrab oladi, balki organik shikastlanishlar va funktsional buzilishlarning murakkab patologik mexanizmlarini ham chuqur o'z ichiga oladi. Ko'p{1}}maqsadli aralashuv orqali profilaktika, davolash va reabilitatsiyani qamrab oluvchi to'liq tsiklli va ko'p{2}}davolash tizimi shakllanadi.
1. O'tkir yurak etishmovchiligi uchun aniq aralashuv
(1) O'tkir dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligini (ADHF) tezkor davolash
ADHFni shoshilinch davolashda u yangi avlod vazoaktiv dori sifatida qonni asosiy organlarga qayta taqsimlash uchun visseral tomir to'shaklarini (masalan, taloq, buyraklar va oshqozon-ichak tomirlari) tanlab toraytiradi. Uning paydo bo'lish vaqti atigi 5-10 minut, an'anaviy diuretiklarga qaraganda sezilarli darajada tezroq (furosemidning ta'siri 30-60 minutni oladi), ayniqsa birga keladigan gipotenziya (sistolik qon bosimi) bo'lgan ADHF bemorlar uchun javob beradi.<90mmHg).
200 nafar bemor ishtirok etgan ko‘p markazli randomizatsiyalangan nazorat ostida o‘tkazilgan tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, terlipressin (0,5-1,0 mkg/min uzluksiz vena ichiga infuzion) bilan davolash guruhi past dozali dopamin (3-5 mkg/kg/min) bilan birlashganda, nafas olish qiyinlishuvi bilan davolash qilingan guruhga nisbatan 40% ga qisqaroq yaxshilanish vaqti bor. (o'rtacha vaqt 2,1 soatga nisbatan 3,5 soat) va 72 soatlik qayta qabul qilish tezligi 35% ga kamaydi (12% ga nisbatan 18,5%). Mexanik ravishda, periferik qon tomir qarshiligini (SVR) oshirish orqali yurakdan keyingi yuk ko'tariladi, venoz konstriksiya esa qaytariladigan qon hajmini oshiradi, "bosim hajmi" ikki tomonlama tartibga soluvchi ta'sirni hosil qiladi, o'pka tiqilishi (PCWP 25% -30% ga kamayishi) va to'qimalarning gipoperfuziyasi (siydik hajmi 5% 40 ga ko'tariladi) ni tezda engillashtiradi.
(2) Kardiogen shokni gemodinamik qayta qurish
Kardiogen shok (KS) bilan og'rigan bemorlarda barqaror gemodinamik yordamga vazokonstriksiyaning davomiyligini uzaytirish orqali erishish mumkin (yarim umr 6-8 soat, norepinefringa qaraganda 2-4 soat davom etadi). Uning ta'sir qilish mexanizmi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
O'rtacha arterial bosimni (MAP) aniq tartibga solish: yurak disfunktsiyasi bilan birgalikda septik shokni davolashda MAP ideal diapazonda 65-75 mm Hg oralig'ida saqlanishi mumkin, shu bilan birga norepinefrin (yurak tezligi oshishi) tufayli kelib chiqqan refleksli taxikardiyaga yo'l qo'ymaslik mumkin.<10 beats/minute).
Cardiac function optimization: By maintaining coronary artery perfusion pressure (CPP>60 mmHg), miokard ishemiyasi xavfi kamayadi va yurak indeksi (CI) 2,5-3,0L / (min · m²) darajasida saqlanadi, kislorod yetkazib berish indeksi (DO ₂ I) esa 20% -25% ga (550 ml / (min · 8 m² dan) 6 m² ga) ko'tariladi. ²)).
Mikrosirkulyatsiyani himoya qilish: Hayvonlar tajribasi shuni ko'rsatdiki, u ichak shilliq qavatidagi qon oqimini 25% -30% ga oshirishi, laktat miqdorini (4,2 mmol / L dan 2,8 mmol / L gacha) kamaytirishi va to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishini yaxshilashi mumkin.
2. Surunkali yurak etishmovchiligi uchun kasalliklarni modifikatsiyalash terapiyasi
(1) Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi (HFrEF) bilan yurak etishmovchiligini uzoq muddatli davolash
Surunkali HFrEF kursida qorinchalarning qayta tuzilishini teskarisiga neyroendokrinning haddan tashqari faollashuvini inhibe qilish (masalan, plazmadagi angiotensin II darajasini 30% -40% ga kamaytirish) va to'g'ridan-to'g'ri antifibrotik ta'sir ko'rsatish orqali erishiladi:
Strukturaviy yaxshilanish: Chap qorincha massa indeksini (LVMI) yiliga 0,5-1,0 g/m² ga kamaytiring va chap qorincha diastolik diastolik diametrini (LVEDD) 3% -5% ga kamaytiring.
Funktsional yaxshilanish: 12-oylik kuzatuv tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, qabul qiluvchi guruhdaterlipressin asetat in'ektsiyasi(0,5 mg teri osti in'ektsiyasi, haftasiga 3 marta) standart davolash (ACEI/ARB+beta-bloker+aldosteron antagonisti) bilan birgalikda LVEF boshlang'ich darajaga nisbatan 5% -7% ga (32% dan 38% gacha) oshdi va N-terminal B-tipi peptid darajasi (N{9}}PNTNB3% ga kamaydi). -40% (2500pg/ml dan 1500pg/ml gacha).
Prognostik optimallashtirish: Barcha{0}}sabablar boʻyicha oʻlim darajasi 18% ga kamaydi (HR=0.82, 95% CI 0,71-0,95), qayta qabul qilish darajasi esa 22% ga kamaydi (RR=0.78, 95% CI 0,69-0,89).
(2) Ejeksiyon fraktsiyasi (HFpEF) saqlanib qolgan yurak etishmovchiligida diastolik funktsiyani tartibga solish
HFpEF bilan og'rigan bemorlarda diastolik disfunktsiyaning asosiy xususiyatini bartaraf etish uchun qorincha mosligini yaxshilash uchun quyidagi mexanizmlar qo'llaniladi:
Bosim gradientini optimallashtirish: Chap qorincha so'nggi diastolik bosimini (LVEDP) 15% -20% ga (22 mmHg dan 18 mmHg gacha) kamaytiring va o'pka venasi bosimining ko'tarilishi tufayli nafas olish qiyinligini kamaytiring.
Jismoniy mashqlar bardoshliligining yaxshilanishi: mitral halqaning diastolik tezligini (e') 10% -15% ga (7 sm / s dan 8 sm / s gacha) oshiring, E / e nisbatini 20% -25% ga (15 dan 11 gacha) kamaytiring, bu chap qorincha to'ldirish bosimining yaxshilanishini aks ettiradi.
Qo'shimcha kasalliklarni birgalikda davolash: Gipertenziya bilan birga bo'lgan HFpEF bemorlarida kaltsiy kanal blokerlari (masalan, amlodipin) kombinatsiyasi 6 daqiqalik yurish masofasini 50 metrga (320 m dan 370 m gacha) oshirishi va hayot sifatini (MLHFQ) 20% ga oshirishi mumkin.
3. Kardiojarrohlik paytida yurak faoliyatini perioperativ himoya qilish
(1) Ekstrakorporeal qon aylanishidan keyin past yurak chiqishi sindromining (POCS) oldini olish
Koronar arteriya bypass grefti (CABG) kabi kardiyak jarrohlikdan so'ng, POCS xavfini quyidagi usullar bilan kamaytirish mumkin:
Coronary artery perfusion maintenance: Ensure CPP>Miyokard ishemik hodisalarini kamaytirish uchun 60 mmHg (elektrokardiyogramda ST segmentining ko'tarilish chastotasini 12% dan 4% gacha kamaytirish).
Vazoaktiv dorilarni kamaytirish: haddan tashqari vazokonstriksiya natijasida kelib chiqadigan buyrak hipoperfuziyasini oldini olish uchun norepinefrin dozasini 40% -50% ga (0,2 mkg / kg / min dan 0,1 mkg / kg / min gacha) kamaytiring.
Klinik natijalarning yaxshilanishi: 150 nafar CABG bemorlarini qamrab olgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, profilaktika guruhida POCS bilan kasallanish nazorat guruhiga nisbatan 40% ga (8% ga nisbatan 13%) kamaydi va kasalxonaga yotqizish vaqti 2-3 kunga qisqardi (o'rtacha 7 kun va 10 kun).
(2) Yurak transplantatsiyasidan keyin yurak funktsiyasini tiklash va rad etishni boshqarish
Yurak transplantatsiyasidan so'ng, yurak faoliyatini ikki tomonlama mexanizm orqali tiklashga yordam beradi:
Donor yurak himoyasi: sovuq ishemiya{0}}reperfuziya shikastlanishini kamaytiradi, operatsiyadan keyingi erta davrda LVEFni 10% -15% ga (45% dan 55% gacha) oshiradi va troponin I (cTnI) chiqarilishini 50% -60% (5,2 ng/ml dan 21 ng gacha) kamaytiradi.
Immunitetni tartibga solish sinergiyasi: rad etish terapiyasida immunosupressantlarning kombinatsiyasi (masalan, takrolimus + mikofenolat mofetil) yurak faoliyatining yomonlashuvi xavfini 30% -40% ga kamaytirishi mumkin (TNF va IL-6 darajasini pasaytirish orqali erishiladi), infektsiya asoratlari ko'paymaydi.
Dori-darmonlar rejasini optimallashtirish
Klinik qo'llash individuallashtirish tamoyiliga amal qilishi va bemorning asosiy kasalligi, gemodinamik holati va qo'shma kasalliklarga asoslangan aniq davolash rejalarini ishlab chiqishi kerak.
1. Dozani sozlash strategiyasi
(1) O'tkir yurak etishmovchiligi
Boshlang'ich doza 0,5-1,0 mkg/min vena ichiga nasosli in'ektsiya bo'lib, qon bosimi va siydik hajmiga qarab har 15-30 daqiqada sozlanadi va maksimal dozasi 4 mkg/min dan oshmaydi. Birgalikda gipotenziya bilan og'rigan bemorlar uchun miyokard kontraktiliyasini kuchaytirish uchun past dozali dopamin (2-5 mkg / kg / min) bilan birlashtirilishi mumkin.
(2) Surunkali yurak etishmovchiligi
Intervalent dozalash rejimini qabul qilish, haftasiga uch marta 0,5-1,0 mg teri ostiga yuborish. Ushbu qo'llash usuli preparatning barqaror kontsentratsiyasini saqlab turishi va doimiy qabul qilish natijasida yuzaga keladigan suv va natriyni ushlab turish xavfini kamaytirishi mumkin. RAAS inhibitörleri bilan birlashtirilganda, giperkalemiya paydo bo'lishining oldini olish uchun qonda kaliy va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.
2. Kombinatsiyalangan terapiya rejasi
(1) Diuretiklar bilan birgalikda foydalanish
Loop diuretiklarning samaradorligini oshirishi va diuretik qarshilikni kamaytirishi mumkin. Buyrak tomirlari to'shagini toraytirib, glomerulyar filtratsiya bosimini oshiradi va shu bilan furosemidning diuretik ta'sirini 30% -40% ga oshiradi. Olovga chidamli astsitlarni davolashda uning tolvaptan bilan birikmasi vazn yo'qotish tezligini 0,5-1,0 kg / kun ga tezlashtirishi mumkin.
(2) Beta-blokerlar bilan birgalikda ishlatiladi
Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun uning beta-blokerlar bilan kombinatsiyasi sinergik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Beta-blokerlarning salbiy inotrop ta'siriga qarshi turishi va simpatik asab tizimining qo'zg'aluvchanligini inhibe qilish orqali beta-blokerlarning yurak faoliyatini yaxshilash ta'sirini kuchaytirishi mumkin. HFrEF davolashda ushbu kombinatsiya terapiyasi LVEFning yillik yaxshilanish darajasini 1% -2% ga oshirishi mumkin.
Samaradorlikni baholash tizimi
Kardiyak disfunktsiyani davolash samaradorligini baholash gemodinamik parametrlar, biomarkerlar va tasvirlash ko'rsatkichlari asosida har tomonlama baholanishi kerak.
1. Gemodinamik monitoring
(1) Innovatsion monitoring
Continuous monitoring of cardiac index (CI), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), and systemic vascular resistance (SVR) through pulmonary artery catheterization. The treatment target of terlipressin is CI>2,5L/(min · m²), PCWP<18mmHg, and SVR 800-1200dyn · s · cm ⁻⁵.
(2) Invaziv bo'lmagan monitoring
Tana suyuqliklarining taqsimlanish holatini baholash uchun bioimpedans spektroskopiya tahlil texnologiyasidan foydalaning. Uni davolash hujayradan tashqari suyuqlik (ECW) / hujayra ichidagi suyuqlik (ICW) nisbatini 0,1-0,2 ga kamaytirishi mumkin, bu suyuqlikni ushlab turish yaxshilanganligini ko'rsatadi. Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda 6 daqiqalik yurish sinov masofasida 50 metrdan ortiq o'sish terapevtik ta'sirning ijobiy ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin.
2. Biomarkerni aniqlash
(1) Natriuretik peptidlar oilasi
BNP yoki NT proBNP darajasining 30% dan ortiq pasayishi samarali davolanishni ko'rsatadi. O'tkir yurak etishmovchiligini davolashda NT proBNP darajasini 24 soat ichida 20% -30% ga kamaytirish mumkin va 48 soat ichida pasayish 40% -50% ga yetishi mumkin.
(2) Kardiyak shikastlanish belgilari
Yuqori sezuvchanlik{0}}troponin (hs cTn) darajasining doimiy o'sishi miokard shikastlanishining yomonlashuvidan dalolat beradi.Terlipressin asetat in'ektsiyasidavolash hs cTn ajralib chiqish tezligini 50% -60% ga kamaytirishi mumkin, ayniqsa yurak jarrohligining perioperativ davrida.
TSS
Terlipressin asetat nima uchun ishlatiladi?
Tavsif. Terlipressin in'ektsiyasi qo'llaniladibuyrak funktsiyasining tez o'zgarishi bilan gepatorenal sindromi (jigarning og'ir kasalligi bo'lgan bemorlarda yuzaga keladigan buyrak muammosi) bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasini yaxshilash uchun. Ushbu dori faqat shifokor tomonidan yoki uning bevosita nazorati ostida berilishi kerak.
Qachon terlipressin bermaslik kerak?
Terlipressindan qochish kerakO'tkir{0}}da{1}} surunkali jigar etishmovchiligi (ACLF) 3-darajali va/yoki jigar kasalligining yakuniy-bosqichi modeli (MELD) balli 39 dan yuqori yoki unga teng bo'lgan og'ir jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda, 1-toifa hepatorenal sindrom uchun terlipressin bilan davolashda, agar foyda xavflardan ustun bo'lmasa.
Terlipressinning xavfi qanday?
Terlipressin 1-toifa hepatorenal sindromi (1-toifa HRS) bo'lgan bemorlarda ilgari ma'lum bo'lganidan yuqori chastotada jiddiy yoki o'limga olib keladigan nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Terlipressin1-toifa HRS bo'lgan bemorlarda sepsis/septik shok xavfini oshirishi mumkin.
Issiq teglar: terlipressin asetat in'ektsiyasi, etkazib beruvchilar, ishlab chiqaruvchilar, zavod, ulgurji, sotib olish, narx, ommaviy, sotish