Enalapril Maleat tabletkalari

ning asosiy mexanizmiEnalapril Maleat tabletkalari, angiotensin{0}}aylantiruvchi ferment inhibitori (ACEI) sifatida ACE ni inhibe qiladi va angiotensin I ning angiotensin II ga aylanishini bloklaydi. Angiotensin II tanadagi eng kuchli vazokonstriktorlardan biri bo'lib, uning ishlab chiqarilishining kamayishi bevosita periferik tomirlarning kengayishiga, periferik qon tomirlarining qarshiligiga olib kelishi va shu bilan qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ACE inhibisyonu aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi, suv va natriyning chiqarilishini rag'batlantiradi va qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Keng qo'llaniladigan: birlamchi gipertenziya, buyrak tomirlari gipertenziyasi, malign gipertenziya va boshqalar kabi turli xil turlarini qamrab oladi. Ular orasida buyrak arteriyasi stenozi renin{1}}angiotenzin tizimining (RAS) haddan tashqari faollashishiga olib keladigan buyrak tomirlari gipertenziyasi sabab bo'ladi va Enalapril RAS tizimini inhibe qilish orqali o'ziga xos antihipertenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Dozaning moslashuvchanligi: boshlang'ich doza odatda kuniga 5-10 mg ni tashkil qiladi, 1-2 og'iz dozasiga bo'linadi. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi tezligi).<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Kombinatsiyalangan terapiyaning afzalliklari: diuretiklar (masalan, gidroxlorotiyazid) bilan birgalikda qo'llanilganda, antihipertenziv ta'sirni sezilarli darajada oshirishi mumkin, ayniqsa refrakter gipertenziya uchun. Ammo giperkalemiyani oldini olish uchun kaliyli diuretiklar (masalan, spironolakton) bilan kombinatsiyadan qochish kerak.

ning pozitsiyasiEnalapril Maleat tabletkalariyurak etishmovchiligini davolashda uning neyroendokrin tizimiga ikki tomonlama tartibga soluvchi ta'siridan kelib chiqadi: bir tomondan, RAS tizimini inhibe qilish orqali angiotensin II va aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi va shu bilan yurakning keyingi yukini engillashtiradi; Boshqa tomondan, bradikininning degradatsiyasini inhibe qilish va azot oksidi (NO) va prostaglandinlarning (PG) chiqarilishini kuchaytirish orqali vazodilatatsiya va miyokardni qayta qurishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Semptomatik yurak etishmovchiligi: omon qolish darajasini yaxshilash, yurak etishmovchiligining rivojlanishini kechiktirish va kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirish uchun ishlatiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Enalapril yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning o'lim darajasini 27% ga va kasalxonaga yotqizish darajasini 31% ga kamaytirishi mumkin.

Chap qorinchaning asemptomatik disfunktsiyasi: Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi (LVEF) 35% dan kam yoki teng bo'lgan asemptomatik bemorlar uchun Enalapril yurak etishmovchiligining boshlanishini kechiktirishi va kasalxonaga yotqizish xavfini kamaytirishi mumkin.
Dozani to'g'irlash: boshlang'ich doza odatda kuniga ikki marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, asta-sekin tolerantlik asosida maqsadli dozaga (odatda kuniga ikki marta 10-20 mg) oshiriladi. Maksimal doz kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Enalaprilni qo'llashda dozani to'g'irlashga alohida e'tibor berishlari kerak, chunki preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funktsiyasining pasayishi dorilarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa gipotenziya va giperkalemiya kabi salbiy reaktsiyalar xavfini oshiradi.
Yengil buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30-60 ml / min): boshlang'ich dozani o'zgartirishga hojat yo'q, ammo qon bosimi va buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

O'rtacha buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi tezligi).<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Dializ bilan og'rigan bemorlar: diyaliz jarayonida preparatning tez tozalanishi natijasida qon bosimining o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik uchun dializdan keyin dori-darmonlarni qo'llash kerak.

Enalapril miyokard infarktining ikkilamchi oldini olishda RAS tizimini inhibe qilish, miyokardning qayta tuzilishini kamaytirish va takroriy infarkt va o'lim xavfini kamaytirish orqali muhim rol o'ynaydi.
Amerika Kardiologiya kolleji (ACC)/Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) ko'rsatmalariga ko'ra, ST segmenti balandlikdagi miokard infarkti (STEMI) bilan og'rigan bemorlarda kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ACEI davolash boshlanganidan keyin 24 soat ichida boshlanishi kerak.
Evropa Kardiologiya Jamiyati (ESC) ko'rsatmalariga ko'ra, ACEIlar miyokard infarktidan keyin uzoq muddatli davolanish uchun tavsiya etilgan I toifadagi dorilar sifatida-ko'rsatilgan.

Enalapril Maleat tabletkalariRAS tizimini inhibe qilish orqali glomerulyar gipertenziya, giperperfuziya va giperfiltratsiyani kamaytirishi mumkin, shuning uchun diabet nefropatiyasining rivojlanishini kechiktiradi.
Amerika diabet assotsiatsiyasining (ADA) ko'rsatmalari mikroalbuminuriya bilan 1 va 2-toifa diabetli bemorlarni davolash uchun ACEI yoki ARB (angiotensin retseptorlari antagonisti) dan foydalanishni tavsiya qiladi.
KDIGO ko'rsatmalariga ko'ra, ACEI qandli diabet nefropatiyasini davolashda birinchi-davolovchi dori sifatida ro'yxatga olingan.

Enalapril yurak-qon tomir kasalliklarining ayrim turlarini, masalan, aorta qopqog'i stenozi, gipertrofik kardiyomiyopatiya va boshqalarni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin, ammo uni mutaxassis shifokor rahbarligida qo'llash kerak.