Kirish
Atosiban homilador ayollarning ishlashiga to'sqinlik qilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nochorligi va o'lim darajasi erta tug'ilishdan butunlay ta'sirlanadi, bu bachadon bo'yni o'sishining 37 xaftaligigacha bo'lgan o'zgarishlarga olib keladigan oddiy bachadon siqilishlari sifatida tavsiflanadi. Oksitotsin retseptorlari yomon odamlar deb nomlanuvchi dorilardan biri bu atosiban. Ushbu dorilar bachadon tug'ilishi va qisqarishi uchun zarur bo'lgan gormon - oksitotsinni inhibe qiladi. Ushbu blog yozuvida biz Atosibanning faollik komponenti, xavfsizlik profili va hayotiyligini erta tug'ilishni nazorat qiluvchi boshqa tokolitik mutaxassislar bilan solishtiramiz.
 |
 |
Atosibanning ta'sir qilish mexanizmi qanday?
01
Oksitotsin retseptorlari antagonizmi
Atosibanbachadon silliq mushak hujayralarida oksitotsin retseptorlarini samarali ravishda inhibe qiladi. Ushbu retseptorlar bilan cheklanib, atosiban endogen oksitotsinni bachadonni olib tashlashni jonlantirishdan saqlaydi. Shundan so'ng, bachadon mushaklari bo'shashib, cheklovsiz olib tashlashni oldini oladi.
02
Kaltsiy oqimining izolyatsiyasi
Bachadon konstriksiyalarining boshlanishi va saqlanib qolishi oksitotsin retseptorlari faollashishi tufayli bachadonning silliq mushak hujayralarida hujayra ichidagi kaltsiy darajasini oshirishni talab qiladi. Atosiban oksitotsin retseptorlariga qarshi turish va kaltsiy ionlarining silliq mushak hujayralariga kirishiga yo'l qo'ymaslik orqali ta'sir potentsiallarining paydo bo'lishini inhibe qiladi va bachadonning kontraktil faolligini pasaytiradi.
03
Homiladorlikni saqlash
Atosiban bachadon qisqarishini inhibe qilish orqali erta tug'ilish xavfi bo'lgan ayollarda homiladorlikni saqlab qolish va homiladorlikni uzaytirishga yordam beradi. Ona tug'ruqning kechikishi natijasida erta tug'ilish asoratlarini davolash uchun jihozlangan uchinchi darajali tibbiy muassasaga o'tkaziladi. Xomilalik o'pkaning o'sishi va rivojlanishiga yordam berish uchun endi kortikosteroidlar berilishi mumkin.
04
Bachadondagi selektiv yengillik
Bachadon faqat atosibandan ozgina ta'sirlanadi; Bu onaning yoki homilaning umumiy fiziologiyasiga yoki silliq mushaklari bo'lgan boshqa organlarga ta'sir qilmaydi.
Atosiban odatda kaltsiy oqimini cheklash va bachadondagi silliq mushak hujayralarida oksitotsin retseptorlarini faolsizlantirish orqali bachadonni bo'shatish orqali ishlaydi. Atosiban oksitotsinning ogohlantiruvchi ta'sirini inhibe qilish orqali erta tug'ilishning oldini olishga va homiladorlikning uzaytirilishiga yordam beradi. Bu vaqt yaxshi sarflanadi, chunki u homila natijalarini yaxshilaydigan aralashuvlarga ko'proq vaqt beradi.
Atosiban prete davolash uchun xavfsizmi?rm mehnat?
Belgilangan ko'rsatmalarga muvofiq va tibbiy mutaxassislarning ko'rsatmalariga muvofiq foydalanilganda, atosiban odatda erta tug'ilishni davolash uchun xavfsiz va samarali hisoblanadi. Qanday bo'lmasin, har qanday dori kabi, ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan xavf va yon ta'sirlar mavjud. Erta tug'ilishni davolashda Atosibanning xavfsizligi quyidagicha umumlashtiriladi:
Samaradorlik
Klinik dastlabki tadqiqotlar buni ko'rsatdiAtosibanhomiladorlikni uzaytirishi va erta tug'ilishni kechiktirishi mumkin, erta tug'ilish va uning asoratlari ehtimolini kamaytiradi. Odatda xavf ostida bo'lgan homilador ayollarda tokoliz uchun birinchi darajali davolash usuli sifatida tavsiya etiladi, aks holda bachadon bo'g'ilish ta'sirini cheklash deb ataladi.
01
Onalik yon ta'siri
Atosiban in'ektsiya joyida qizarish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlar qisqa vaqtdan uzoq davom etishi mumkin. Haddan tashqari teginish yoki dahshatli zaif reaktsiyalar kabi jiddiy ixtiyoriy effektlar, ular qanchalik ajoyib bo'lishidan qat'i nazar, yuzaga kelishi mumkin. Tibbiyot mutaxassislari nomaqbul javoblarning har qanday belgilarini diqqat bilan kuzatib borishlari va kerak bo'lganda tezkor choralar ko'rishlari kerak.
02
Bolalar uchun xavfsizlik
Chunki u faqat bachadonning silliq mushak hujayralariga ta'sir qiladi va ona yoki chaqaloqning fiziologiyasini tubdan o'zgartirmaydi, atosiban tug'ish uchun qulay sog'liq profiliga ega ekanligi ma'lum. Qanday bo'lmasin, homilador ayollar undan foydalanishni diqqat bilan o'ylab ko'rishlari kerak va kutilgan foyda xavflardan ustun bo'lishi kerak. Uni qo'llash klinik mulohazalar va bemorning individual mulohazalari bilan yo'naltirilishi kerak, chunki uning homila rivojlanishi uchun oqibatlari bo'yicha aniq tadqiqotlar yo'q.
03
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari
Xomilalik qiyinchilik, platsentaning to'satdan paydo bo'lishi, dahshatli qon zaharlanishi yoki eklampsi mavjud bo'lganda, masalan, atosiban boshlanmaydi. Yurak-qon tomir kasalliklari, nafas olish muammolari yoki tokoliz tufayli kuchayishi mumkin bo'lgan boshqa holatlar bo'lgan ayollar uni ishlatmasliklari kerak. Atosiban bilan davolanishni boshlashdan oldin, klinik ko'rib chiquvchi mutaxassislar bemorning klinik tarixini sinchkovlik bilan o'rganishlari va mumkin bo'lgan foyda va xavflarni tekshirishlari kerak.
04
Narx va imkoniyatlar
Atosibanning narxi sog'liqni saqlash tizimi va joylashuvi kabi turli omillarga qarab o'zgarishi mumkin va u barcha sog'liqni saqlash muassasalarida mavjud bo'lmasligi yoki mavjud bo'lmasligi mumkin. Agar Atosiban juda qimmat yoki uni olish qiyin bo'lsa, muqobil tokolitik vositalarni hisobga olish mumkin.
05
Oqilona va belgilangan ko'rsatmalarga muvofiq foydalanilganda, atosiban odatda erta tug'ilishni davolash uchun xavfsiz va samarali hisoblanadi. Har bir bemorning individual tibbiyot xodimlari atosiban terapiyasining mumkin bo'lgan foydalari va xavflarini diqqat bilan ko'rib chiqishlari kerak va har qanday nojo'ya ta'sir yoki asoratlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Atosiban t bilan solishtirganda qanchalik samaralio boshqa tokolitik vositalar?
Atosibanbachadonni olib tashlashni to'xtatish va erta tug'ilishni kechiktirish uchun ishlatiladigan bir nechta tokolitiklardan biridir. Boshqa tokolitik mutaxassislar bilan solishtirganda uning yaroqliligi bir qator omillarga, jumladan, bemorning xususiyatlariga, o'ziga xos klinik holatga va klinik dastlabki tadqiqotlar va oson mavjud bo'lgan tadqiqotlar dalillariga bog'liq. Atosibanning boshqa tez-tez qo'llaniladigan tokolitik dorilarga nisbatan samaradorligi quyidagicha umumlashtirilgan:
Beta-adrenergik shtammlar, terbutalin kabi
Beta-adrenergik agonistlar odatda eng ko'p qo'llaniladigan tokolitiklardan biri bo'lgan. Qoida tariqasida, beta-adrenergik agonistlar onaga atosibandan ko'ra zarar etkazishi mumkin.
Nifedipin kabi kaltsiy kanalining inhibitörleri
Tokolizni nifedipin kabi kaltsiy kanallari blokerlari bilan ham davolash mumkin. Kaltsiy silliq mushak hujayralariga kira olmaydi, bu esa bachadonning qisqarishiga olib keladi. Atosiban turli bemorlarda kaltsiy kanallari blokerlari kabi samarali bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Bachadonning siqilishidan kelib chiqqan prostaglandin birikmasi bu dorilar tomonidan oldini oladi. Ularning samaradorligiga qaramay, prostaglandin sintetaza inhibitörleri uzoq vaqt davomida qo'llanilganda chaqaloqning kursi va buyrak faoliyatiga mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq. Xomilaning farovonligi tashvishlansa,atosibanBa'zi klinik holatlarda prostaglandin sintaza inhibitörlerinden afzal bo'lishi mumkin.
Natriy magniy sulfati
Tokolizni davolash uchun magniy sulfat, ayniqsa og'ir preeklampsi yoki eklampsi holatlarida qo'llaniladi. U hujayra ichidagi silliq mushak hujayralarida kaltsiy darajasini pasaytirish orqali bachadonni bo'shashtiradi. Magniy sulfat hayotiyligiga qaramay, onaning reflekslarini, gipotenziyani va nafas olish qobiliyatini zaiflashtirishi mumkin.
Adabiyotlar:
1. Dunyo bo'ylab Atosiban va Beta-agonistlar tadqiqot guruhi. (2001). Erta tug'ilishni davolashda oksitotsin antagonisti atosibanning beta-adrenergik agonistlarga nisbatan samaradorligi va xavfsizligi. BJOG: Xalqaro akusherlik va ginekologiya jurnali
2. Yevropa Atosiban tadqiqot guruhi. (2001). Erta tug'ilishni davolashda oksitotsin antagonisti atosiban -agonist terbutalinga qarshi. Randomize, ikki marta ko'r, nazorat ostida tadqiqot. Acta Obstetricia va Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Erta tug'ilishni davolash uchun atosiban va nifedipin. Xalqaro ginekologiya va akusherlik jurnali
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanches-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Erta tug'ilishni davolashda oksitotsin retseptorlari antagonisti (atosiban): tokolitik qutqarish bilan randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi sinov. Amerika akusherlik va ginekolog jurnali
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban erta tug'ilishni boshqarish uchun odatiy parvarishga qarshi. Perinatal tibbiyot jurnali
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Erta tug'ilishni inhibe qilish uchun oksitotsin retseptorlari antagonistlari. Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Erta tug'ilishni davolashda atosiban va ritodrinning ikki marta ko'r, randomizatsiyalangan, nazorat ostida sinovi: ko'p markazli samaradorlik va xavfsizlikni o'rganish. Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali
8. Kashanyan, M., Bahasadri, S. va Zolali, B. (2011). Erta tug'ilishni davolash uchun nifedipin va indometazinning samaradorligi va salbiy ta'sirini taqqoslash. Xalqaro ginekologiya va akusherlik jurnali
9. Valenzuela, GJ, Kreyg, J., Bernhardt, MD va Holland, ML (1995). Oksitotsin antagonisti atosibanning platsentadan o'tishi. Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Erta tug'ilishda tokoliz uchun nifedipin va atosibanning samaradorligi: randomizatsiyalangan sinovlarni bilvosita taqqoslash bilan meta-tahlil. BJOG: Xalqaro akusherlik va ginekologiya jurnali