Jarrohlik muolajalari paytida izofluran qanday qo'llaniladi?

Jarrohlik usullari orasida beqaror anestezik bo'lgan izofluran ehtiyotkorlik bilan boshqariladigan ichki nafas orqali boshqariladi. Muntazam ravishda, tushuncha yaqinda tashkilot boshlangan bir muncha vaqt anesteziya mashinasi bilan bog'liq bo'lgan qarama-qarshi parda yoki endotrakeal naycha orqali kislorod va izofluran aralashmasidan nafas oladi. Anesteziyani boshlash uchun izofluran kontsentratsiyasi bemorning reaktsiyasiga qarab doimiy ravishda 0,5 foizdan 3-4 foizgacha kengaytiriladi. Anesteziyaning orzu qilingan chuqurligiga erishilgandan so'ng, konsentratsiya muntazam ravishda 1-2,5% gacha bo'lgan qo'llab-quvvatlash darajasiga kamayadi. Anesteziolog bemorning imperativ belgilarini tinimsiz tekshiradi va preparatning dozasini o'zgartiradi. Izofluran eritmasistrategiya doirasida muhim ahamiyatga ega. Preparatning tez paydo bo'lishi va muvozanatli faolligi anestetik chuqurlikni aniq nazorat qilish imkonini beradi. Operatsiya tugagandan so'ng izofluranni tashkil etish to'xtatiladi va bemorga behushlikdan qulayroq turish uchun qolgan dorini nafas olishiga ruxsat beriladi. Yon ta'sirlarni minimallashtirish bilan birga, tashkilotning ushbu strategiyasi xavfsizlik va jarrohlik sharoitlarini ideal tushunishni kafolatlaydi. Jarrohlik paytida izofluran qanday chiqarilishi haqida biz ushbu veb-jurnalda suhbatlashamiz.

Izofluran eritmasi bilan tayyorlash va induktsiya qilish

Anestezikadan oldingi baholash

Bir muncha vaqt so'nggi paytlarda izofluranni tartibga solish, behushlikdan oldin ehtiyotkorlik bilan baholash muhim ahamiyatga ega. Ushbu baholash bemorning terapevtik tarixini, hozirgi dori-darmonlarini, yuqori sezuvchanligini va o'tmishdagi anestezik bilan uchrashishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, anesteziolog bemorning yoshi, vazni va umumiy farovonlik holati kabi o'zgaruvchilarni hisobga oladi va tegishli o'lchov va tartibni tanlash uchun qaror qabul qiladi.Izofluran eritmasitartibga solish. Ushbu baholash davomida anesteziolog har qanday tashvishga moyil bo'lib, o'qimishli rozilik olish uchun anestezik usulini aniqlaydi. Jarrohlik jarayoni davomida tinch xavfsizlik va tasallini kafolatlash uchun bu qadam juda zarur.

Anesteziya uskunasini kalibrlash

Anesteziya mashinasini to'g'ri kalibrlash izofluranni tashkil qilishni rejalashtirishning asosiy bosqichidir. Anesteziolog va anesteziya bo'yicha mutaxassis anesteziyani tashish ramkasining barcha komponentlari to'g'ri ishlashini kafolatlash uchun birgalikda ishlaydi. Bu suyuqlik izofluranini ichkariga nafas olish uchun bug'li ramkaga almashtirishga qodir bo'lgan bug'lashtirgichni tekshirishni o'z ichiga oladi. Guruh izofluran bug'lashtirgichning aniqligini tasdiqlaydi, bu anestetik mutaxassisning aniq kontsentratsiyasini ta'minlashi mumkinligini kafolatlaydi. Shuningdek, ular kislorod ta'minotini, ventilyator sozlamalarini va anestezikani xavfsiz va jozibali etkazib berishni ta'minlash uchun uskunani tekshirishni tekshiradilar.

Isofluranni qabul qilishni boshlash

Tushunish ishchi stolga o'rnatilgach va barcha asosiy kuzatuv asboblari ulangandan so'ng, anesteziolog qabul qilish dastagini boshlaydi. Odatda, tinchlanishni tanadagi kislorodni ideal tejashni kafolatlash uchun 100% kislorod bilan oldindan kislorod bilan boshlash kerak. Izofluranning joylashishini tashkil etish, qoida tariqasida, kislorod va hozir va keyin azot oksidi bilan aralashtirilgan 0,5% atrofida moo kontsentratsiyasidan boshlanadi. Anesteziolog asta-sekin konsentratsiyani oshiradi, shu bilan birga bemorning reaktsiyasini diqqat bilan tekshiradi. Qabul qilish bosqichi bir necha daqiqa davom etishi mumkin, bunda doimiy anesteziyaning turli bosqichlarida o'tadi. Tushunish ongni yo'qotganda, anesteziolog yuzma-yuz qopqoq yordamida ventilyatsiya qilishda yordam berishni talab qilishi mumkin. Kirpiklar refleksi va standart nafas olish konstruksiyalari bilan muntazam ravishda namoyon bo'ladigan mos keladigan behushlik chuqurligiga erishilgach, anesteziolog jarrohlik usuli uchun zarur bo'lsa, endotrakeal intubatsiyani davom ettirishi mumkin.

Izofluran anesteziyasini saqlash va monitoring qilish

Isofluran kontsentratsiyasini sozlash

Anesteziyaning parvarishlash bosqichida anesteziolog doimiy ravishda konsentratsiyani sozlaydiIzofluran eritmasibehushlikning tegishli chuqurligini saqlab qolish uchun. Bu, odatda, bemorning individual ehtiyojlari va jarrohlik talablariga qarab, konsentratsiyani indüksiyon darajasidan 1-2,5% oralig'ida kamaytirishni o'z ichiga oladi. Izofluran kontsentratsiyasini nozik sozlash qobiliyati bu uchuvchi anestezikadan foydalanishning asosiy afzalliklaridan biridir. Anesteziolog jarrohlik stimuliga yoki bemorning ahvolidagi o'zgarishlarga javoban behushlik chuqurligini tezda oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Ushbu aniq nazorat etarli jarrohlik sharoitlari va bemorning harakatsizligini ta'minlagan holda ishlatiladigan anestezikaning umumiy miqdorini minimallashtirishga yordam beradi.

Jarrohlik paytida hayotiy belgilar monitoringi

Jarrohlik amaliyoti davomida anesteziolog xavfsizlikni ta'minlash va kerak bo'lganda anestezikani boshqarishni sozlash uchun bemorning hayotiy belgilarini doimiy ravishda kuzatib boradi. Kuzatiladigan asosiy parametrlarga quyidagilar kiradi:

• 1. Yurak urishi va qon bosimi
• 2. Kislorod bilan to'yinganligi
• 3. Yakuniy karbonat angidrid darajasi
• 4. Tana harorati
• 5. Anesteziya chuqurligi (BIS monitoringi kabi usullardan foydalanish)

Anesteziolog ushbu ma'lumotdan izofluranni qabul qilish bo'yicha real vaqtda qaror qabul qilish uchun foydalanadi. Misol uchun, agar bemorning qon bosimi juda past bo'lsa, izofluran kontsentratsiyasi kamayishi va boshqa aralashuvlar boshlanishi mumkin. Aksincha, harakat yoki yurak tezligidagi o'zgarishlar kabi behushlik chuqurligining etarli emasligi belgilari mavjud bo'lsa, izofluran kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Potentsial asoratlarni bartaraf etish

Izofluran odatda xavfsiz anestetik vosita deb hisoblansa-da, anesteziolog uni qo'llash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni bartaraf etishga tayyor bo'lishi kerak. Ushbu asoratlarning ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Izofluran bilan tiklanish va operatsiyadan keyingi mulohazalar

Isofluranni qabul qilishni to'xtatish

Jarrohlik muolajasi yakunlanishi bilan anesteziolog davolashni to'xtatish jarayonini boshlaydi.Izofluran eritmasiboshqaruv. Bu odatda behushlikdan silliq chiqib ketish uchun asta-sekin amalga oshiriladi. Ushbu jarayonning vaqti hal qiluvchi ahamiyatga ega va turli omillarga, jumladan jarrohlikning davomiyligi va turiga, bemorning individual xususiyatlariga va tiklanishning istalgan tezligiga bog'liq. Anesteziolog bemorning tizimidan anestezikani yo'q qilishni osonlashtirish uchun nafas olish pallasida izofluran kontsentratsiyasini, ko'pincha yangi gaz oqimini oshirish bilan birga kamaytiradi. Bu jarayon izofluranning past qon-gaz bo'linish koeffitsientidan foydalanadi, bu esa tanadan nisbatan tez chiqib ketish imkonini beradi. Ushbu bosqichda anesteziolog bemorning hayotiy ko'rsatkichlari va ong darajasini diqqat bilan kuzatib boradi, behushlik holatidan uyg'onish holatiga nazorat ostida va xavfsiz o'tishni ta'minlaydi.

Anesteziyadan chiqish

Izofluranning ta'siri yo'qolganda, bemor behushlikdan chiqa boshlaydi. Bu jarayon bir necha omillarga, jumladan, kiritilgan izofluranning umumiy dozasiga, protsedura davomiyligiga va bemorning individual xususiyatlariga qarab davomiyligi va xarakterida farq qilishi mumkin. Anesteziolog bemorni paydo bo'lish belgilari uchun diqqat bilan kuzatadi, ular orasida:

• 1. Spontan nafas olishning qaytishi
• 2. Mushaklar tonusining oshishi
• 3. Ko'zni ochish
• 4. Og'zaki buyruqlarga javob berish

Ushbu bosqichda anesteziologga ventilyatsiya yoki sekretsiyani so'rishda yordam berish kabi yordamchi yordam ko'rsatish kerak bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, ba'zida behushlik paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan nafas yo'llarining obstruktsiyasi yoki qo'zg'alish kabi har qanday asoratlarni kuzatadilar. Bemor etarlicha uyg'ongan va barqaror bo'lgandan so'ng, endotrakeal naychani (agar ishlatilsa) olib tashlash mumkin. Ekstubatsiya deb nomlanuvchi bu jarayon bemorning o'z-o'zidan nafas olishini va havo yo'llarini himoya qilishini ta'minlash uchun ehtiyotkorlik bilan vaqt va baholashni talab qiladi.

Operatsiyadan keyingi kuzatuv va parvarish

Izofluran to'xtatilgandan va behushlikdan chiqqandan so'ng, bemor odatda doimiy monitoring va parvarish qilish uchun anesteziyadan keyingi parvarish bo'limiga (PACU) o'tkaziladi. PACUda o'qitilgan hamshiralar va anesteziologlar bemorning anesteziyadan tiklanishini baholashda va operatsiyadan keyingi har qanday muammolarni hal qilishda davom etadilar.

Operatsiyadan keyingi monitoringning asosiy jihatlari quyidagilardan iborat:

PACUda qolish muddati bemorning tiklanish tezligiga va bajarilgan operatsiya turiga qarab o'zgaradi. Bemor barqaror hayotiy ko'rsatkichlar, etarli og'riqni nazorat qilish va boshlang'ich ruhiy holatga qaytish kabi maxsus bo'shatish mezonlariga javob bergandan so'ng, ular oddiy shifoxona xonasiga o'tkazilishi yoki ambulatoriya muolajasi bo'lsa, uyga chiqarilishi mumkin.

Xulosa qilib aytganda, ma'muriyatiIzofluran eritmasijarrohlik muolajalari davomida farmakologiya, fiziologiya va klinik tajribaning murakkab o'zaro ta'sirini o'z ichiga oladi. Dastlabki tayyorgarlik va induktsiyadan tortib, behushlikni saqlashgacha va nihoyat tiklanishgacha, har bir bosqich malakali anesteziya bo'yicha mutaxassislar tomonidan ehtiyotkorlik bilan boshqarish va monitoringni talab qiladi. Izofluran bilan behushlik chuqurligini aniq nazorat qilish qobiliyati uning qulay farmakokinetik profili bilan birgalikda uni zamonaviy anestetik amaliyotda qimmatli vositaga aylantiradi. Biroq, har qanday anestetik vositada bo'lgani kabi, uni qo'llash bemorning optimal natijalarini ta'minlash uchun uning xususiyatlarini, potentsial yon ta'sirini va tegishli boshqaruv strategiyalarini to'liq tushunishni talab qiladi.

Iltimos, biz bilan bog'laningSales@bloomtechz.comkimyoviy mahsulotlar haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun.

Ma'lumotnomalar

1. Miller, RD va boshqalar. (2020). Millerning behushligi, 9-nashr. Elsevier.

2. Patel, SS va Goa, KL (1995). Isoflurane: uning farmakodinamik va farmakokinetik xususiyatlari va umumiy behushlikdagi samaradorligini ko'rib chiqish. Giyohvand moddalar, 49(1), 100-130.

3. Eger, EI (2004). Umumiy behushlikni induktsiya qilish va saqlash uchun ishlatiladigan anestetik vositalarning xususiyatlari. American Journal of Health-System Pharmacy, 61(qo'shimcha_4), S3-S10.

4. Torri, G. (2010). Nafas olish uchun anestezikalar: sharh. Minerva Anestesiologica, 76(3), 215-228.

5. Aranake, A., Mashour, GA va Avidan, MS (2013). Minimal alveolyar kontsentratsiya: davom etayotgan dolzarbligi va klinik foydasi. Anesteziya, 68(5), 512-522.

6. Nickalls, RW, & Mapleson, WW (2003). Insonda izofluran, sevofluran va desfluran uchun yoshga bog'liq izo-MAC jadvallari. Britaniya anesteziya jurnali, 91(2), 170-174.