Desmopressin in'ektsiyasi 4 mkg

Buyrak transplantatsiyasi buyrak funktsiyasi va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydigan{0}}so'nggi bosqichdagi buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashning birinchi bosqichidir. Shu bilan birga, operatsiyadan keyingi davrda greftning anormal siydik funktsiyasi, qon ketishi va buyrak shikastlanishi kabi asoratlar tez-tez yuzaga keladi, bu transplantatsiyaning omon qolishi va bemorning prognoziga jiddiy ta'sir qiladi. Yuqori darajada tozalangan sintetik antidiuretik gormon preparati sifatida,Desmopressin in'ektsiyasi 4 mkganiq dozasi, engil ta'siri va qulay xavfsizlik profili tufayli operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, operatsiyadan keyingi asoratlarning aralashuvi va transplantatsiya funktsiyasini himoya qilishda muhim rol o'ynaydi.

(1) Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik: Donor buyragini himoya qilish va qabul qiluvchining koagulyatsiyasini optimallashtirish

Operatsiyadan oldingi donor buyragi himoyasi va retsipientning fiziologik holati jarrohlik muvaffaqiyat darajasiga va transplantatsiyaning erta omon qolishiga bevosita ta'sir qiladi. Mahsulot asosan donor buyrak funktsiyasini himoya qilish va operatsiyadan oldingi davrda, ayniqsa, miya o'lgan donorlar va qon ketish tendentsiyasi bo'lgan-resipientlar uchun qon ivishini optimallashtirish uchun ishlatiladi.

Miya o'lgan donorlarda{0}}ko'pincha markaziy diabet insipidusi rivojlanadi, bu katta poliuriya va suv{1}}elektrolitlar muvozanatining buzilishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida aralashuvsiz bu donor buyraklarining suvsizlanishiga, buyrak naychalarining shikastlanishiga va greft sifatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Mahsulot antidiuretik gormonning ta'sirini taqlid qiladi, siydik chiqarishni kamaytiradi, donor buyrak to'qimalarida suv muvozanatini saqlaydi, naycha funktsiyasini himoya qiladi va suvsizlanish bilan bog'liq buyrak shikastlanishining oldini oladi-. Bir martalik doz diurezni samarali nazorat qiladi va suv{7}}elektrolit balansini barqarorlashtiradi, bu esa transplantani yig'ish va saqlash uchun qulay sharoit yaratadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu preparatni miya o'lgan donorlarga-qo'llash ishemiya-reperfuziyasi shikastlanishi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va greftning erta tiklanishini yaxshilaydi.

Qabul qiluvchilarda operatsiyadan oldingi qon ketish tendentsiyasi ko'pincha uzoq muddatli dializ va koagulyatsion buzilishlar natijasida intraoperativ qon ketish xavfini oshiradi. Mahsulot VIII faktor va fon Villebrand omilining (vWF) endotelial chiqarilishini rag'batlantiradi va gemostazni kuchaytiradi. Bu, ayniqsa, engil gemofiliya, fon Villebrand kasalligi yoki uremiya bilan bog'liq koagulopatiya- bilan og'rigan retsipiyentlar uchun javob beradi. Teri ostiga yoki tomir ichiga 4 mkg ni operatsiyadan 1-2 soat oldin yuborish qon ketish vaqtini samarali ravishda qisqartiradi, qon ivish holatini optimallashtiradi, qon yo'qotilishini kamaytiradi va surtmani yaxshilaydi. xavfsizlik. Shu bilan birga, uning engil gemostatik ta'siri haddan tashqari koagulyatsiya yoki trombotik asoratlarni keltirib chiqarmaydi, bu esa buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarning operatsiyadan oldingi nozik holatiga mos keladi.

(2) Operatsiyadan keyingi erta davr: siydik anomaliyalari va suv-elektrolitlar buzilishiga aralashuv

Buyrak transplantatsiyasining operatsiyadan keyingi erta davrida bemorlarda buyrak naychalari funktsiyasining to'liq tiklanmaganligi, jarrohlik jarohati va immunosupressiv terapiya tufayli poliuriya, diabet insipidusi-bu kabi simptomlar va suv{1}}elektrolitlari buzilishi (masalan, giponatremiya, gipokalemiya) paydo bo'ladi. Shoshilinch aralashuvsiz bular suvsizlanishga, transplantatsiya perfuziyasining buzilishiga va buyrak tiklanishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Uning aniq dozasi va engil antidiuretik ta'siri bilan,Desmopressin in'ektsiyasi 4 mkgoperatsiyadan keyingi erta siydik kasalliklari va elektrolitlar muvozanati uchun afzal vosita hisoblanadi.

Operatsiyadan keyingi erta poliuriya buyrak transplantatsiyasidan keyin tez-tez uchraydi, asosan buyrak suvining reabsorbtsiyasining to'liq tiklanmaganligi tufayli. Ba'zi bemorlarda sutkalik siydik miqdori 5000 ml dan oshishi mumkin, bu suvsizlanish, gipovolemiya va transplantatsiya perfuziyasining etarli emasligini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday bemorlarga preparatni teri ostiga yoki tomir ichiga kuniga bir yoki ikki marta 4 mkg dozada yuborish mumkin, bunda dozani siydik chiqarish, siydik plazmasidagi suvning osmolini va osmolini tezlashtiradi. reabsorbtsiyani kamaytiradi, diurezni kamaytiradi, siydikni konsentratsiyalaydi, elektrolitlar muvozanatini asta-sekin tiklaydi va poliuriyani engillashtiradi, shu bilan birga-ortiqcha dozadan suvning saqlanishini oldini oladi va transplantatsiyaning erta funksiyasini himoya qiladi. Klinik holatlar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyingi erta foydalanish poliurik fazani sezilarli darajada qisqartiradi, naysimon funktsiyaning tiklanishini tezlashtiradi va suvsizlanishni kamaytiradi.{7}

Bundan tashqari, ayrim bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan so'ng o'tkinchi markaziy diabet insipidusi rivojlanadi, bu jarrohlik jarohati va immunosupressiv vositalar bilan bog'liq bo'lgan o'ta tashnalik, massiv poliuriya va siydik osmolalligining sezilarli darajada pasayishi bilan namoyon bo'ladi.Mahsulot diabet insipidus belgilarini samarali bartaraf etish uchun gormonlarni almashtirish vazifasini bajaradi. Odatiy rejim - kuniga bir marta tomir ichiga 4 mkg, endogen antidiuretik gormon sekretsiyasi tiklangandan keyin asta-sekin kamayishi va to'xtatilishi; Uzoq{3}}muddatli foydalanish odatda kerak emas. Ushbu preparat operatsiyadan keyingi buyrak kontsentratsiyasi funksiyasini tekshirishda ham qo'llanilishi mumkin, mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali kattalar uchun umumiy dozasi 4 mkg bo'lib, erta greft funktsiyasini baholashga yordam beradi va klinik davolashni tuzatishga yordam beradi.

(3) Operatsiyadan keyingi oraliq davr: gemorragik asoratlarni oldini olish va davolash

Operatsiyadan keyingi oraliq davrda (transplantatsiyadan 1-4 hafta o'tgach) bemorlarda yaralarning to'liq bitmasligi, immunosupressant{2}}koagulopatiya va transplantatsiya qilingan buyrak biopsiyasi tufayli qon ketish xavfi saqlanib qoladi. Asosiy ko'rinishlarga perigraft qon ketishi, gematuriya va yaraning oqishi kiradi, bu esa greft gematomasi, buyrak shikastlanishi yoki hatto hayotga{4}} xavf soladigan holatlarga olib kelishi mumkin. Mahsulot gemostazni kuchaytirish orqali operatsiyadan keyingi oraliq gemorragik asoratlarni samarali oldini oladi va davolaydi, ayniqsa, biofilaksiyadan keyin buyrak transplantatsiyasidan keyin.

Transplantatsiya qilingan buyrak biopsiyasi transplantatsiya funktsiyasini baholash va rad etishni aniqlash uchun zarurdir, lekin ayniqsa buyrak etishmovchiligi va qon ivish buzilishi bo'lgan bemorlarda qon ketish xavfini oshiradi.Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, desmopressin buyrak biopsiyasidan so'ng katta qon ketish holatlarini sezilarli darajada kamaytiradi va buyrak transplantatsiyasi biopsiyasi ostidagi bemorlar uchun kasalxonada qolish muddatini qisqartiradi.Desmopressin in'ektsiyasi 4 mkgJarayondan 30 daqiqa oldin tomir ichiga yuborilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, protseduradan 6-12 soat o'tgach, ikkinchi 4 mkg dozani takrorlash mumkin. Faktor VIII va vWF chiqarilishini rag'batlantirish orqali u gemostazni yaxshilaydi, ponksiyon joyidan{7}}qon ketishini kamaytiradi va gematoma va gematuriya xavfini kamaytiradi.

Operatsiyadan keyingi oraliq davrda engil va o'rtacha darajadagi qon ketishlar uchun (masalan, engil gematuriya, yaraning oqishi) teri ostiga kuniga bir yoki ikki marta 4 mkg preparat mahalliy siqilish va gemostatik vositalar bilan birgalikda 1-3 kun ichida ko'pchilik bemorlarda gemostaza erishadi. qon ketishi), shoshilinch jarrohlik gemostaz asosiy chora hisoblanadi. Mahsulot gemostatik ta'sirni kuchaytirish uchun yordamchi terapiya sifatida xizmat qilishi mumkin.

(4) Maxsus vaziyatlar: transplantatsiyani rad etish uchun qo'shimcha aralashuv

Rad etish transplantatsiyaning uzoq-muddatli omon qolishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil hisoblanadi. O'tkir rad etish ko'pincha transplantatsiya disfunktsiyasi, oliguriya va suv{2}}elektrolitlar buzilishi bilan birga keladi. Mahsulot rad etishni to'g'ridan-to'g'ri bosa olmasa-da, u rad etish bilan bog'liq simptomlarni engillashtirish, greft funktsiyasini himoya qilish va rad etishga qarshi terapiya uchun vaqt ajratish-bo'lib xizmat qiladi.

O'tkir rad etish paytida yallig'lanish shikastlanishi naycha funktsiyasini buzadi, bu esa oliguriya, suvni ushlab turish va giponatremiyaga olib keladi, bu esa greftning shikastlanishini yanada kuchaytiradi. Mahsulot buyraklardagi suvning reabsorbtsiyasini aniq tartibga soladi, suv{1}}elektrolitlar muvozanatini saqlaydi, suyuqlikning ortiqcha yuklanishi natijasida greft bosimini pasaytiradi va boshqa nosozliklarni bartaraf qiladi. Natijani yaxshilash uchun asosiy rad etishga qarshi immunosupressiv terapiya bilan birlashtirgan holda, haddan tashqari dozadan-giponatriemiyani oldini olish uchun siydik chiqishi va sarum natriy miqdoriga qarab sozlangan, odatda kuniga bir marta tomir ichiga 4 mkg.

Surunkali rad etish bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli{0}}graft disfunktsiyasi va anormal siydik chiqishi tez-tez uchraydi. Suyuqlik muvozanatini saqlash, poliuriya yoki suyuqlikni ushlab turishni bartaraf etish, hayot sifatini yaxshilash va greftning yomonlashuvini kechiktirish uchun buyrak funktsiyasi asosida dozani o'zgartirish-mehsuldan uzoq muddatli yordamchi terapiya sifatida foydalanish mumkin. Surunkali rad etish bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha bir nechta qo'shma kasalliklar bo'lganligi sababli, davolanish paytida nojo'ya reaktsiyalarning oldini olish uchun jigar va buyraklar faoliyati va elektrolitlar darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.