Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. Xitoyda terlipressin planshetlarining eng tajribali ishlab chiqaruvchilari va yetkazib beruvchilaridan biridir. Fabrikamızdan sotiladigan ulgurji ommaviy yuqori sifatli terlipressin planshetiga xush kelibsiz. Yaxshi xizmat va o'rtacha narx mavjud.
Terlipressin tabletkalariBu vazopressinning sintetik analogli preparati bo'lib, suyuqlik balansining o'ziga xos buzilishlarini va qon tomir funktsiyasi bilan bog'liq kasalliklarni klinik davolashda muhim rol o'ynaydi. Og'iz orqali so'rilgach, u organizmdagi fermentativ gidroliz orqali faol lizin vazopressinga aylanadi. U asosan buyrak to'plash kanalining asosiy hujayralarida V ₂ retseptorlariga ta'sir qiladi, aquaporin-2 ning hujayra membranasiga kiritilishiga yordam beradi, suvning qayta so'rilish qobiliyatini sezilarli darajada oshiradi va shu bilan antidiuretik ta'sir ko'rsatadi; Shu bilan birga, u visseral qon tomirlarini qisqartirishi, visseral qon oqimini kamaytirishi, samarali aylanma qon hajmini oshirishi va suyuqlik taqsimotini aniq tartibga solishi mumkin.
Bizning mahsulot shakli
Terlipressin / Terlipressin asetat COA
Terlipressin tabletkalarisuv, elektrolitlar va osmotik bosimni dinamik tartibga solishni o'z ichiga olgan inson tanasi muhitining barqarorligini ta'minlashning asosiy mexanizmi. U vazopressinning analogi sifatida buyrak to'plovchi kanalning asosiy hujayralarida V ₂ retseptorlarini faollashtirish orqali suvning reabsorbtsiya qobiliyatini sezilarli darajada oshiradi, shu bilan birga visseral qon tomirlarini toraytirish orqali samarali aylanma qon hajmini kamaytiradi va suyuqlik balansining buzilishini tuzatishda asosiy rol o'ynaydi.
Antidiuretik ta'sir: poliuriya bilan bog'liq kasalliklarni davolash
1. Markaziy diabet insipidusini muqobil davolash
Central diabetes insipidus is caused by insufficient synthesis or secretion of antidiuretic hormone (ADH), which is manifested as polyuria (>5L/d), bezovtalik va past o'ziga xos og'irlikdagi siydik. Quyidagi mexanizmlar orqali muqobil terapevtik ta'sirlardan foydalaning:
To'g'ridan-to'g'ri antidiuretik ta'sir: buyrak to'plash kanali V ₂ retseptorlarini faollashtiradi, aquaporin-2 (AQP2) ning hujayra membranasiga kiritilishiga yordam beradi va suv o'tkazuvchanligini oshiradi. Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, 1 mg terlipressinning bir marta yuborilishi siydik chiqarishni 50% -70% ga kamaytirishi va siydik osmotik bosimini oshirishi mumkin.<200mOsm/kg to>400mOsm/kg.
Dozani to'g'irlash strategiyasi: boshlang'ich doza 0,1-0,2 mg teri ostiga yuboriladi, har 12-24 soatda bir marta, siydik chiqishi va qondagi natriy darajasiga qarab asta-sekin sozlanadi. Giponatremiya xavfini oldini olish uchun pediatrik bemorlar uchun dozani tana vazniga (0,1-0,4 mkg / kg) qarab hisoblash kerak.
Uzoq muddatli samaradorlik: 50 bemor ishtirok etgan 3{1}}yillik kuzatuv tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, terlipressin bilan davolash guruhi desmopressin guruhiga nisbatan hayot sifati ko'rsatkichlarida 15% yaxshilangan va tungi siyish chastotasi 30% kamaygan.
2. Gestatsion diabet insipidusini boshqarish
Gestatsion diabet insipidus ko'pincha platsenta fermentlari tomonidan ADHning kuchayishi natijasida yuzaga keladi va uning quyidagi xususiyatlari tufayli afzallik beriladi:
Past platsenta o'tkazuvchanligi: desmopressin bilan solishtirganda, terlipressin katta molekulyar og'irlik va platsenta o'tkazuvchanligi atigi 5% -10% ni tashkil qiladi, bu homilaga kamroq ta'sir qiladi.
Dozaning moslashuvchanligi: homila suvining toksikligiga olib keladigan haddan tashqari antidiuretik terapiyani oldini olish uchun dozani siydik hajmiga qarab dinamik ravishda sozlash mumkin (har 12 soatda bir marta 0,05-0,2 mg). 30 bemorni qamrab olgan retrospektiv tahlil shuni ko'rsatdiki, terlipressin bilan davolash guruhida onalik asoratlari davolanmagan guruhga nisbatan 40% ga kamaydi.
Suyuqlikning ortiqcha yuklanishini tuzatish: suvsizlanish siydik ta'siri
1. Giponatremiya bilan bog'liq suyuqlikni ushlab turish
Giponatremiya (natriyning qon ketishi<135mmol/L) is often accompanied by fluid retention, which promotes water excretion through the following mechanisms:
Tanlangan suv ajralishi: diurezga qarshilik ko'rsatgan holda natriyning chiqarilishini oshirmaydi va teng yoki yuqori hajmdagi giponatremiya uchun javob beradi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bir marta 1 mg in'ektsiyadan so'ng qondagi natriy miqdori soatiga 0,5-1,0 mmol / L ga oshadi, osmotik demyelinatsiya sindromining oldini olish uchun 24 soat ichida maksimal o'sish 12 mmol / L dan oshmaydi.
Kombinatsiyalangan suvni cheklash terapiyasi: cheklangan suv iste'moli bilan birgalikda ishlatilganda (<800ml per day), it can shorten the correction time of hyponatremia by 50%. A randomized controlled trial showed that the 48 hour bleed sodium normalization rate in the combination therapy group was 70%, significantly higher than that in the simple water restriction group (35%).
2. Jigar sirrozida astsitlarni davolash
Sirrozli astsit suyuqlikning haddan tashqari yuklanishining odatiy ko'rinishi bo'lib, terlipressin quyidagi yo'llar orqali ta'sir qiladi:
Viseral qon ketishini kamaytiring: tutqich arteriyasini qisqartiring, portal vena bosimini pasaytiring va limfa suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiring (astsitlarning asosiy manbai). Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan albumin infuzioni (20-40 g / kun) refrakter astsitli bemorlarda astsit regressiya darajasini 60% gacha oshirishi mumkin.
Buyrak perfuziyasini yaxshilash: visseral vazodilatatsiyani kamaytirish, samarali aylanma qon ketishini oshirish va glomerulyar filtratsiya tezligini (GFR) oshirish orqali.
200 nafar bemor ishtirok etgan ko'p markazli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, terlipressin guruhi 24 soat davomida siydik bilan natriy chiqarilishi 30% ga oshgan va qondagi kreatinin darajasi 15% ga kamaygan.
Dozani optimallashtirish: boshlang'ich doza 6 soatda bir marta 1 mg ni tashkil qiladi, siydik hajmi va qorin atrofiga qarab sozlanadi. Child Pugh C toifasidagi bemorlarda hiponatremi xavfini oldini olish uchun dozani har 8 soatda 0,5 mg gacha kamaytirish kerak.
3. Miya shishini suyuqlik bilan tartibga solish
Miya shishi paytida terlipressin miya to'qimalarining suv miqdorini quyidagi mexanizmlar orqali kamaytiradi:
Osmotik diurez: qon ketishining osmotik bosimini oshirish bilan birga, miya omurilik suyuqligidan qon tomir lümenine suv kirishiga yordam beradi.
Hayvonlar tajribasi shuni ko'rsatdiki, u miya to'qimalarining suv miqdorini 5% -10% va intrakranial bosimni 20% -30% ga kamaytirishi mumkin.
Kombinatsiyalangan gipertonik terapiya: mannitol (0,25-1 g / kg) yoki gipertonik tuz (3%) bilan birgalikda qo'llanilganda, suvsizlanish ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, qo'shma davo guruhi faqat mannitolni qo'llash bilan solishtirganda miya shishishini bartaraf etish uchun 40% qisqa vaqtga ega.
Maxsus aholi qo'llanilishi: Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun,terlipressin tabletkalarimannitoldan ustunlikka ega, chunki u glomerulyar filtratsiya funktsiyasiga tayanmaydi. 50 nafar bemor ishtirok etgan kuzatuv tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, terlipressin guruhida o'tkir buyrak shikastlanishi mannitol guruhidagiga qaraganda 25% past bo'lgan.
Maxsus sharoitlarda suyuqlik balansini tartibga solish
1. Kuyishdan keyin suyuqlikni boshqarish
Katta kuyishdan so'ng, tana suyuqliklari qon tomirlaridan to'qimalar bo'shliqlariga oqib chiqadi, bu esa samarali aylanma qon ketishining pasayishiga olib keladi. Quyidagi mexanizmlar orqali suyuqlik muvozanatini saqlang:
Vazokonstriksiya ta'siri: visseral qon tomirlarini qisqartiradi, yurak ishlab chiqarishni oshiradi va yurak ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, kuyishdan keyin terlipressinni erta qo'llash suyuqlik reanimatsiyasini 20% -30% ga kamaytirishi va o'pka shishi xavfini 15% ga kamaytirishi mumkin.
Kapillyar o'tkazuvchanlikni tartibga solish: yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish, qon tomir o'tkazuvchanligini oshirishni kamaytirish. Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, kuyish jarohatidan keyin 24 soatdan keyin suyuqlik ekstravazatsiyasini 35% ga kamaytirishi mumkin.
Dozalash tartibi: 0,5-1 mg vena ichiga yuborishning boshlang'ich dozasi, so'ngra 3-5 kun davomida har 6 soatda 0,5 mg ni saqlash. Haddan tashqari antidiuretik terapiyani oldini olish uchun siydik chiqarish va qon ketish natriy darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
2. Qon tomiridan keyin suyuqlikning buzilishi
Qon tomirlari (ayniqsa gemorragik) ko'pincha miya shishi va suyuqlik almashinuvining buzilishi bilan birga keladi, ular quyidagi yo'llar orqali ta'sir qiladi:
Miya shishini nazorat qilish: Yuqorida aytib o'tilganidek, osmotik diurez orqali miya to'qimalarining suv miqdorini kamaytiring. 100 nafar bemor ishtirok etgan randomizatsiyalangan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, terlipressin guruhida 7 kunlik o'lim darajasi nazorat guruhidagiga qaraganda 18% past (25% ga nisbatan 43%).
Qon ketish hajmini tartibga solish: qon tomirlarining o'tkir bosqichida ortiqcha suyuqlik reanimatsiyasi natijasida miya shishi kuchayishining oldini oladi.
Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u insult bilan bog'liq pnevmoniya holatlarini 20% ga kamaytirishi mumkin, bu o'pka shishining kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Uzoq muddatli davolash: insultdan keyin qolgan markaziy diabet insipidusi uchun u uzoq-muddatli muqobil davolash dori sifatida ishlatilishi mumkin va dozani siydik hajmiga qarab dinamik ravishda sozlash kerak.
3. Og'ir pankreatitda suyuqlikni nazorat qilish
Og'ir pankreatitda yallig'lanish vositachilari kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishiga olib keladi, bu esa ko'p miqdorda tana suyuqliklarining qorin bo'shlig'iga va to'qimalar bo'shliqlariga infiltratsiyasiga olib keladi. Quyidagi mexanizmlar orqali suyuqlik balansini yaxshilang:
Qorin bo'shlig'i ekssudatsiyasini kamaytiring: ichki organlardan qon ketishini kamaytiradi, oshqozon osti bezi qon ketishini kamaytiradi va yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini kamaytiradi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u astsit miqdorini 40% ga kamaytirishi va nafas olish funktsiyasini yaxshilash vaqtini 3 kunga qisqartirishi mumkin.
Buyrak funktsiyasini saqlab turish: buyrak perfuziyasini oshirish orqali o'tkir buyrak shikastlanishining (AKI) oldini olish. 80 nafar bemorni qamrab olgan kuzatuv tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, terlipressin guruhida AKI bilan kasallanish nazorat guruhiga nisbatan 30% ga kamaydi (20% ga nisbatan 50%).
Dozani to'g'irlash: boshlang'ich doza har 6 soatda 0,5 mg ni tashkil qiladi, qorin bo'shlig'i bosimi va siydik miqdoriga qarab sozlanadi. Birgalikda giponatremiya bilan og'rigan bemorlar uchun suvni cheklovchi kombinatsiyalangan terapiya zarur.
Elektrolitlar muvozanatini saqlash: natriy va kaliyni tartibga solish
1. Giponatremiyani tuzatish
Giponatremiyani quyidagi mexanizmlar orqali xavfsiz tarzda tuzating:
Controllable water excretion: Compared with desmopressin, its antidiuretic effect is weaker, which can prevent rapid increase in bleed sodium. Clinical guidelines recommend that for chronic hyponatremia (lasting>48 soat),terlipressin tabletkalarisuv cheklash terapiyasi bilan birgalikda afzal davolash hisoblanadi.
Dozani titrlash: boshlang'ich doza 0,1 mg har 12 soatda bir marta, natriyning qon ketishining tezligiga qarab sozlanadi. Qon natriyining ko'payishi har 24 soatda 4-8 mmol / L oralig'ida nazorat qilinishi kerak va 48 soat ichida 10 mmol / L dan oshmasligi kerak.
Giponatremiyaning maxsus turi: antidiuretik gormonning (SIADH) anormal sekretsiyasi sindromi uchun u suvning chiqarilishini rag'batlantirgan holda anormal ADH sekretsiyasini inhibe qilishi mumkin. 30 bemorni qamrab olgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, u 72 soat ichida SIADH bilan og'rigan bemorlarda normal qon ketishidagi natriy darajasini tiklashi mumkin.
2. Giperkalemiya uchun yordamchi davolash
When hyperkalemia (blood potassium>5,5 mmol/L) paydo bo'ladi, kaliyning chiqarilishi quyidagi yo'llar bilan ta'minlanadi:
Buyrak naychalaridagi kaliy sekretsiyasini kuchaytirish: buyrak qon tomirlarini toraytirish, renin angiotensin aldosteron tizimining (RAAS) faollashuvini oshirish, aldosteron sekretsiyasini rag'batlantirish va shu bilan kaliyning chiqarilishini oshirish.
Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, u kaliyning siydik bilan chiqarilishini 30% -50% ga oshirishi mumkin.
Kombinatsiyalangan terapiya: Insulin, glyukoza va salbutamol kabi an'anaviy kaliyni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda qo'llanilsa, u terapevtik ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan terapiya guruhida qon kaliyining kamayishi darajasi faqat an'anaviy dorilarni qo'llashdan ko'ra 40% tezroq.
Dozani cheklash: Giponatremiyaning kuchayishini oldini olish uchun giperkalemiya paytida haddan tashqari foydalanishdan qochish kerak. Bir martalik doza 0,5 mg dan oshmasligi va umumiy sutkalik dozasi 1,5 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi.
Terlipressin tabletkalarisuyuqlik taqsimotini va elektrolitlar muvozanatini aniq tartibga solish orqali turli klinik stsenariylarda o'zgarmas rol o'ynaydi. Markaziy diabet insipidusini muqobil davolash, tsirrozda astsitni davolash, kuyishdan keyin suyuqlikni reanimatsiya qilish va miya shishini nazorat qilishning klinik ahamiyati keng e'tirof etilgan. Kelajakda, ta'sir mexanizmini chuqurroq tushunish va dori vositalarini etkazib berish texnikasini takomillashtirish bilan mahsulotning qo'llanilish doirasi yanada kengaytiriladi va suyuqlik balansi buzilgan bemorlarni davolashga umid qiladi.
Issiq teglar: terlipressin planshet, yetkazib beruvchilar, ishlab chiqaruvchilar, zavod, ulgurji, sotib olish, narx, ommaviy, sotuvga