Kalsitoninli qizil ikra in'ektsiyasi

Osteoporozning asosiy patologik mexanizmi skeletning rezorbsiyasi va skelet shakllanishi o'rtasidagi nomutanosiblik bo'lib, skelet zichligining pasayishiga va suyak mikro tuzilishining buzilishiga olib keladi. Quyidagi yo'llar bilan osteoporozga qarshi ta'sir ko'rsating:

Osteoklastlar faolligini inhibe qilish: osteoklastlar yuzasida G protein bilan bog'langan retseptorlari bilan bog'lanadi, adenilat siklazasini faollashtiradi, hujayra ichidagi siklik adenozin monofosfat (cAMP) darajasini oshiradi va osteoklast skeletining rezorbsiyasi funktsiyasini inhibe qiladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu osteoklastlarning psevdopodiyani qisqarishiga olib kelishi va skeletning rezorbsiyasi jarayonini to'g'ridan-to'g'ri blokirovka qiluvchi ajin qirralarini yo'q qilishi mumkin.

Kaltsiy va fosfor metabolizmini tartibga solish: Qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini kamaytirish, kaltsiyning buyrak kanalchalari reabsorbtsiyasini kamaytirish va kaltsiyning ichakda so'rilishini inhibe qilish orqali skelet rezorbsiyasini inhibe qilish uchun "past kaltsiyli muhit" hosil bo'ladi. Bundan tashqari, u fosforning chiqarilishini rag'batlantirishi va qondagi fosfor muvozanatini saqlab turishi mumkin.

Suyak shakllanishini rag'batlantirish: Hayvonlar tajribasi shuni ko'rsatdiki, u osteoblast proliferatsiyasi va differentsiatsiyasini rag'batlantirishi va suyak matritsasi sintezini oshirishi mumkin. Klinik tadqiqotlarda skelet shakllanishi belgilarining (masalan, skelet ishqoriy fosfatazasi) ko'tarilishi nisbatan kichik bo'lsa-da, u bilvosita skelet rezorbsiyasini inhibe qilish orqali suyak shakllanishi uchun sharoit yaratadi.
Analjezik ta'sir: prostaglandin E2 sintezini inhibe qilish, qonda kaltsiy kontsentratsiyasini kamaytirish (asab tugunlariga kaltsiy oqimini kamaytirish) va markaziy og'riq qoldiruvchi ta'sirni ta'minlash orqali osteoporotik skelet og'rig'ini tezda engillashtiradi, ayniqsa o'tkir umurtqali singan bemorlar uchun mos keladi.

Postmenopozal osteoporoz:
Estrogen etishmovchiligi postmenopozal ayollarda skeletning tez rezorbsiyasining asosiy sababidir. Osteoklast faolligini inhibe qilish orqali skelet yo'qotilishini kamaytiring. 1200 postmenopozal ayol ishtirok etgan randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqot (RCT) shuni ko'rsatdiki, doimiy ravishda foydalanishkalsitoninli qizil ikra in'ektsiyasi12 oy davomida umurtqa pog'onasi skeletlari zichligini 3,2% ga oshirdi va umurtqa pog'onasi sinishi xavfini 40% ga kamaytirdi. Yana bir uzoq{4}}kuzatuv-tadqiqot (5 yil) shuni ko'rsatdiki, davolash guruhida son-son sinishi chastotasi nazorat guruhidagiga qaraganda 25 foizga kam.

Keksalik osteoporozi:
Keksa odamlar osteoblast funktsiyasining pasayishi va D vitamini metabolizmining anormalligi tufayli past konversiyali osteoporozga moyil. To'g'ridan-to'g'ri osteoblast differentsiatsiyasini rag'batlantirish orqali (in vitro tajribalar osteoblastlarning ko'payish tezligining 20% ​​ga oshishini ko'rsatdi), osteoklast faolligini inhibe qilish bilan birga, "ikki tomonlama" ta'sir hosil bo'ladi. 70 va undan katta yoshdagi keksa bemorlarga qaratilgan randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqot (RCT) losos kalsitonini bilan 3 yillik davolanishdan so'ng, son suyaklari zichligi 2,1% ga oshgan va umurtqali bo'lmagan sinish xavfi 28% ga kamaydi.

Kortikosteroid bilan bog'liq osteoporoz (GIOP):
Glyukokortikoidlardan uzoq muddatli foydalanish osteoblastlar funktsiyasini inhibe qilishi va osteoklastlarni faollashtirishi mumkin, bu esa skeletning tez yo'qolishiga olib keladi. Glyukokortikoidlarning skelet rezorbsiyasini rag'batlantiruvchi ta'sirini antagonizatsiya qilish orqali u bunday bemorlarni davolashning muhim variantiga aylandi. Romatoid artrit bilan og'rigan 200 nafar bemor ishtirok etgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, losos kalsitonini, kaltsiy preparatlari va D vitaminini birgalikda ishlatish skeletning zichligini yo'qotish tezligini 60% ga sekinlashtirishi va sinish xavfini 35% ga kamaytirishi mumkin.

O'tkir osteoporotik yoriqlardan keyin og'riqni davolash:
Yangi tashxis qo'yilgan vertebra yoriqlari ko'pincha kuchli skelet og'rig'i bilan birga keladi, bu esa bemorning harakatchanligini cheklaydi va tushish xavfini oshiradi. Prostaglandinlar sintezi va neyropeptidning chiqarilishini inhibe qilib, markaziy asab tizimiga bevosita ta'sir qiladi va og'riqni tezda engillashtiradi. O'tkir umurtqa suyagi sinishi bo'lgan bemorlarga qaratilgan ikki-ko'r-ko'rona sinov qizil ikra kalsitonini bilan davolashdan so'ng 72 soat ichida og'riq darajasining (VAS) 50% ga kamayganini ko'rsatdi, bu nazorat guruhiga (ibuprofen) qaraganda ancha yaxshi bo'ldi va og'riq qoldiruvchi ta'sir davolash oxirigacha (4 hafta) davom etdi.

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl eficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra. lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Suyak zichligi monitoringi:
Ikki energiyali rentgen nurlari absorbtiometriyasi (DXA) davolashdan oldin va har yili bel yoki son skeletlari zichligini aniqlash uchun ishlatiladi, bunda uni har yili 1% -3% ga oshirish maqsadi ko'zda tutiladi. Skelet zichligi pasayishda davom etsa, muvofiqlikni baholash yoki davolash rejalarini tuzatish kerak.
Suyak aylanish belgilari:
3 oylik davolanishdan so'ng sarum - CTX (I-toifa kollagenning karboksi-terminal peptidi) yoki siydik NTX (I-toifa kollagenning N-terminal peptidlari) tekshirilishi kerak.

Agar pasayish 30% dan oshmasa, dozani to'g'irlash yoki kombinatsiyalangan dori-darmonlarni qo'llash kerak.

Xavfsizlik monitoringi:
Uzoq muddatli foydalanish qonni muntazam tekshirishni talab qiladikalsitoninli qizil ikra in'ektsiyasi, qon fosfori va buyrak funktsiyasi (ayniqsa, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun). Gipokalsemiyaga olib kelishi mumkin (alomatlar qo'l va oyoqlarda kramplar va uyqusizlikni o'z ichiga oladi), kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilishni ta'minlash kerak. Kamdan kam uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar orasida allergik reaktsiyalar (masalan, ürtiker, nafas olish qiyinlishuvi) va burun shilliq qavatining tirnash xususiyati (burun spreyi) kiradi va dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin teri testini o'tkazish kerak.

Deformatsiyalanadigan osteoartrit skeletning tez rezorbsiyasi va skeletning anormal shakllanishi bilan namoyon bo'ladigan mahalliy skeletni qayta qurish buzilishi bilan tavsiflanadi, bu skelet deformatsiyasiga, og'riqlarga va sinish xavfini oshiradi. Quyidagi kanallar orqali rol o'ynaydi:
Skeletning patologik rezorbsiyasini inhibe qilish: Paget skeleti kasalligi bilan og'rigan bemorlarda osteoklast faolligi sezilarli darajada oshdi (zardobdagi gidroksidi fosfataza, ALP normal qiymatlardan 10 barobar ko'proqqa yetishi mumkin).

Osteoklast funktsiyasini inhibe qilish, skeletning rezorbsiyasini kamaytirish va skeletning aylanish tezligini normal diapazonga tushirish orqali.

Skelet deformatsiyasini tuzatish: Uzoq muddatli yuqori aylanish holati skeletning kattalashishi va egriligiga olib keladi (masalan, bosh suyagining qalinlashishi va uzun suyaklarning egilishi). Skeletning aylanish tezligini kamaytirish va g'ayritabiiy yangi skelet shakllanishini minimallashtirish orqali skeletni qayta qurish uchun barqaror muhit ta'minlanadi.

Og'riqni yo'qotish: Og'riq skeletning mikro tuzilishini yo'q qilish, nervlarni siqish yoki yallig'lanish reaktsiyasidan kelib chiqadi. Uning analjezik ta'siri bemorlarning hayot sifatini tezda yaxshilashi mumkin.
Asoratlarning oldini olish: sinishlar, eshitish qobiliyatini yo'qotish (bosh suyagining qalinlashishi eshitish nervini siqib chiqarishi tufayli) va yurak yukining ortishi (yurak etishmovchiligining yuqori chiqishi tufayli).

Og'riqni nazorat qilish:
Paget skeleti kasalligi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha skeletning mikro tuzilishining buzilishi tufayli kuchli skelet og'rig'iga duch kelishadi. Prostaglandin E2 sintezini va neyropeptidning chiqarilishini inhibe qilish orqali u bevosita markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi va og'riqni tezda engillashtiradi. 150 nafar bemor ishtirok etgan koʻp markazli randomizatsiyalangan nazorat ostida oʻtkazilgan tadqiqot shuni koʻrsatdiki, 2 haftalik davolashdan soʻng ogʻriq koʻrsatkichi (VAS) 60% ga kamaydi, bu bifosfonat (pamidronat disodiy) nazorat guruhiga qaraganda (45%) sezilarli darajada yaxshiroq va taʼsirning tezroq boshlanishi (2 kunga nisbatan . 7 kun).

Skelet deformatsiyasini tuzatish:
Uzoq muddatli yuqori konversiya holati skeletning kattalashishi va egilishiga olib keladi. Skeletning aylanish tezligini kamaytirish orqali anormal yangi skelet shakllanishini minimallashtirish mumkin. Suratga olish kuzatuvi{2}}6 oylik davolanishdan keyin bosh suyagi qalinligining 15% ga qisqarganini va skeletning uzun egrilik burchagining 20% ​​yaxshilanganini koʻrsatdi. Kestirib, inversiya kabi og'ir deformatsiyalar uchun jarrohlik qiyinligini kamaytirish uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik dori sifatida foydalanish mumkin.

Asoratlarning oldini olish:
Singan: Paget kasalligi bilan og'rigan bemorlarda sinish xavfi oddiy odamlarga qaraganda 2-10 baravar yuqori. Skelet metabolizmini barqarorlashtirish orqali sinish xavfini kamaytirish mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 3 yillik davolanishdan so'ng sinish holatlari 45% ga kamayadi.

Eshitish qobiliyatini yo'qotish: Bosh suyagining qalinlashishi eshitish nervini siqib chiqarishi mumkin. Bosh suyagining kengayishini kamaytirish, koxlear qon oqimini yaxshilash va eshitish qobiliyatini yo'qotish. 50 nafar bemor ishtirok etgan tadqiqot 1 yillik davolanishdan keyin eshitish chegarasi 10 dB ga yaxshilanganini ko'rsatdi.
Yurak yuki: Yuqori o'tish holati skelet kaltsiyining qon oqimiga ko'p miqdorda chiqishiga olib keladi, bu giperkalsemiyaga olib kelishi va yurak yukini oshirishi mumkin.Kalsitoninli qizil ikra in'ektsiyasikalsitonin qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini pasaytirish orqali yurak yukini kamaytiradi.

Suyak aylanish belgilari:
3 oylik davolanishdan so'ng, qon zardobidagi ALP va siydik gidroksiprolinini me'yorning yuqori chegarasidan 1,5 baravar kamaytirish maqsadida o'lchandi. Agar ALP o'sishda davom etsa, muvofiqlikni baholash yoki boshqa kasalliklarni (masalan, skelet metastazlari) istisno qilish kerak.
Tasvirni baholash:
Skelet deformatsiyasi va yangi jarohatlarning rivojlanishini kuzatish uchun har yili rentgen nurlari yoki skelet skanerlarini ko'rib chiqing.

Bosh suyagi lezyonlari uchun qalinligi o'zgarishini muntazam ravishda bosh KT monitoringi o'tkazish mumkin.
Xavfsizlik monitoringi:
Uzoq muddatli foydalanish hipokalsemiyadan ehtiyot bo'lish kerak (ayniqsa D vitamini etishmovchiligi bilan birgalikda) va davolash paytida qondagi kaltsiy darajasini 2,1 mmol / L dan yuqori yoki unga tenglashtirish tavsiya etiladi. Kamdan kam uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar orasida allergik reaktsiyalar (taxminan 1% -3% kasallanish darajasi bilan) va burun shilliq qavatining tirnash xususiyati (burun spreyi) kiradi, ular dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin terini tekshirishni talab qiladi.